GAMME BLEUE - Mutuelle entreprise

LES CONTRATS GROUPES
SANTE D’OCIANE
Garanties au 1er janvier 2014
F150
F200
F250
F300
F400
F500+
bleue
bleue
bleue
bleue
bleue
bleue
160%
160%
180%
180%
200%
200%
Hospitalisations et Maternité
Hospitalisation (chirurgien, obstétricien, anesthésiste)
Chambre particulière*
Forfait Naissance ou Adoption
oui
oui
oui
oui
oui
oui
312.90 €
312.90 €
312.90 €
312.90 €
375.48 €
375.48 €
100%
120%
130%
140%
160%
200%
100%
100%
100%
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100%
100%
120%
120%
120%
120%
120%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
187.74 €
219.03 €
281.61 €
344.19 €
406.77 €
469.35 €
Honoraires médicaux
Honoraires médicaux
Pharmacie/examens médicaux
300
Pharmacie
Radiologie
Analyses
Optique
(Vignettes blanches, bleues et orange)
(forfait par an et par bénéficiaire)
Monture & verres unifocaux 18 ans et plus
Monture & verres multifocaux 18 ans et plus
Monture & verres enfants moins de 18 ans
Lentilles remboursées par la Sécurité sociale
Verres ou lentilles non remboursés par la
Sécurité sociale
Chirurgie corrective de l’œil (par œil)
250.32 €
344.19 €
406.77 €
500.64 €
594.51 €
688.38 €
140.81 €
93.87 €
172.10 €
125.16 €
219.03 €
156.45 €
250.32 €
187.74 €
297.26 €
219.03 €
297.26 €
250.32 €
187.74 €
187.74 €
187.74 €
250.32 €
250.32 €
250.32 €
350.00 €
350.00 €
350.00 €
350.00 €
350.00 €
350.00 €
100%
100%
100%
100%
100%
100%
150%
200%
250%
300%
400%
500%
150%
200%
250%
300%
400%
500%
250.32 €
312.90 €
375.48 €
438.06 €
500.64 €
625.80 €
187.74 €
312.90 €
625.80 €
782.25 €
1126.44 €
187.74 €
281.61 €
281.61 €
281.61 €
1001.28 €
€375.48 €
150%
200%
250%
300%
350%
350%
250.32 €
312.90 €
375.48 €
438.06 €
500.64 €
625.80 €
150 %
200 %
250 %
300 %
400 %
500 %
100%
100%
100%
100%
100%
100%
40 €
40 €
40 €
40 €
40 €
40 €
Dentaire
Soins dentaires
Prothèses dentaires remboursées
Onlay
Prothèses dentaires hors nomenclature
Implants dentaires
Parodontie
Orthodontie remboursée
Orthodontie non remboursée
438.06 €
y
Appareillage
Orthopédie, audioprothèses, petit appareillage
Prévention et Médecines douces
Vaccin anti grippe
Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale
Contraception féminine
40 €
40 €
40 €
40 €
50 €
50 €
Sevrage tabagique
Ostéopathie / Chiropraxie
90 €
90 €
90 €
90 €
90 €
90 €
(30 €,40 € ou 45 € par
séance selon les formules - 3 séances maximum par an)
90 €
90 €
120 €
120 €
135 €
135 €
Podologie
26 €
26 €
26 €
26 €
40 €
40 €
100%
100%
100%
100% +
250.32 €
100% +
250.32 €
100% +
312.90 €
3129 €
3129 €
3129 €
3129 €
3129 €
3129 €
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Cure
Décès
ine douce
Décès / obsèques*
OCIANE Assistance
Assistance 24h/24 et 7j/7
Les pourcentages indiqués incluent la part de la Sécurité sociale et s’appliquent sur la base de remboursement. Cette garantie remplit les critères du «contrat responsable» tels que définis par les
textes de loi en vigueur. Ociane prend en charge la franchise de 18 € appliquée sur les actes techniques égaux ou supérieurs à 120 €. Les forfaits sont indexés sur le plafond de la Sécurité sociale
(valeur 2014 : 3 129 €), et sont versés par année civile, sur présentation de l’original de la facture nominative acquittée et détaillée par acte. Pour l’optique et le sevrage tabagique, les forfaits sont
versés en plus du remboursement de la Sécurité sociale. Nos remboursements ne peuvent être supérieurs au montant des frais restant à charge effective de l’adhérent.
*Souscription facultative
Mutuelle Ociane Siège social : 8 terrasse du Front du Médoc - 33054 Bordeaux cedex - N°SIREN 434 243 085
Document non contractuel - Janvier 14
Les avantages
LES AVANTAGES DES
CONTRATS GROUPE
D’OCIANE
Des garanties immédiates et revalorisées chaque année
Les salariés sont couverts sans délai d’attente. Les garanties ayant pour référence le PMSS (Plafond
Mensuel de la Sécurité Sociale) sont revalorisées chaque année. En 2014, tous les forfaits indexés
sur cet indice ont évolué de 1.4%.
Les avantages du contrat collectif
Très apprécié des salariés, le contrat collectif santé vous fait bénéficier d’avantages significatifs(1),
grâce à l’exonération des cotisations de Sécurité sociale sur les contributions de l’employeur au
financement du régime de prévoyance (Art.L 242-1 - D242-1 du Code de la Sécurité sociale), dans
certaines limites fixées par décret.
Aucune avance de frais avec le
Tiers-payant(2) OCIANE
OCIANE évite à vos salariés de faire l’avance
des frais sur toute la France pour la plupart des
frais de santé grâce à la carte adhérent de Tiers
payant OCIANE. Seule la part non prise en
charge par le régime obligatoire ou la mutuelle est
à régler au professionnel de santé.
Pour toute autre dépense hors des postes détaillés
ci-contre, vos remboursements sont effectués
sous 48 heures.
* Conventionnés ou utilisant les normes
complètes d’échanges de données
Une gestion de vos contrats en toute
simplicité
RAPIDE avec le service Internet exclusif dédié aux
entreprises sur ociane.fr, pour un accès permanent
aux contrats et à la gestion des opérations courantes.
SIMPLE avec un interlocuteur unique qui assure le
suivi de l’ensemble de vos contrats santé, prévoyance,
épargne et retraite collective.
PRATIQUE avec 46 agences en 2014, une équipe de
conseillers à l’écoute 6 jours sur 7, pour un accueil
privilégié des entreprises sur chaque département.
(1) En contrat santé à adhésion obligatoire
(2) Dans le cadre du respect du parcours de soins coordonnés et sous réserve de l’accord des professionnels de santé
Mutuelle Ociane Siège social : 8 terrasse du Front du Médoc - 33054 Bordeaux cedex - N°SIREN 434 243 085
Document non contractuel - Janvier 14