Kit d`adhésion au régime frais de santé des infirmiers libéraux

KIT ADHÉSION
Régime frais de santé
des INFIRMIERS LIBÉRAUX
Siège social :
8 terrasse du Front
du Médoc
33054 BORDEAUX Cedex
Mutuelle soumise aux dispositions
du Livre II du Code de la Mutualité
N° SIREN 434 243 085
Tél. 05 56 01 57 57
Fax 05 56 01 58 28
ociane.fr
Janvier 2015
La FNI (Fédération Nationale des Infirmiers) et l’UNPMF (Union Nationale de Prévoyance de la Mutualité Française)
ont signés, le 14 septembre 2010, un accord de partenariat visant la promotion et le développement du régime de
protection sociale complémentaire des infirmiers libéraux.
En complément du régime de prévoyance et de retraite, OCIANE met ainsi à votre disposition des garanties
Frais de santé spécifiques pouvant être souscrites indifféremment par l’ensemble des infirmiers libéraux du
territoire, et le cas échéant, par leurs ayants droit.
OCIANE vous accompagne…
Quelques étapes suffisent pour bénéficier du régime frais de santé de votre profession :

Choisissez l’option à laquelle vous souhaitez souscrire : Niveau 1, Niveau 2 ou Niveau 3
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Complétez le bulletin d’adhésion santé individuel

Complétez le mandat de prélèvement SEPA, si vous optez pour le mode de règlement par prélèvement
automatique

Préparer les pièces justificatives demandées :


Les photocopies des attestations carte Vitale des personnes à couvrir

Le Relevé d’Identité Bancaire du compte à créditer du montant des prestations

Le Relevé d’Identité Bancaire du compte à débiter du montant des cotisations

Un certificat de radiation transmis par votre précédent organisme complémentaire santé.
Et retournez le tout à : MUTUELLE OCIANE - Service Gestion des Infirmiers libéraux - 8 terrasse du
Front du Médoc - 33054 BORDEAUX CEDEX
Une question ? Un conseil ? Contacter Ociane, c’est facile…

Depuis votre Espace réservé sur ociane.fr, depuis lequel vous pourrez télécharger l’ensemble des
documents
d’information
et
d’adhésion
www.ociane.fr/infirmiers-liberaux

Par téléphone au 0 810 100 200*
ou 05 57 81 44 00
*Prix d’un appel local ou selon conditions
de votre opérateur
Dans votre agence Ociane :
à
votre
régime
spécifique
de
frais
de
santé
au
Régime frais de santé des Infirmiers libéraux
GARANTIES 2015
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
HOSPITALISATION médicale, chirurgicale et obstétrique
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Frais de séjour (pour les établissements conventionnés)
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Forfait journalier
Frais réels
Frais réels
Frais réels
400%
400%
400%
90 €/jour
90 €/jour
90 €/jour
Honoraires chirurgie et anesthésie, obstétrique
Chambre particulière (si nuitée - limitée à 90 jours par an)
Frais de télévision (si nuitée - limitée à 90 jours par an)
3 €/jour
3 €/jour
3 €/jour
Frais d’accompagnant (si nuitée - limitée à 90 jours par an)
50 €/jour
50 €/jour
50 €/jour
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Transports acceptés
100%
100%
100%
Pharmacie à Service Médical Rendu important, modéré et faible
100%
100%
100%
Consultations et visites des médecins généralistes et spécialistes
100%
200%
300%
50 €/séance
50 €/séance
50 €/séance
Auxiliaires médicaux
100%
100%
100%
Cures thermales acceptées
100%
100%
100%
Radiologie remboursée
100%
200%
300%
-
70% Frais réels
90% Frais réels
Biologie médicale
100%
200%
300%
Appareillage, prothèses et orthopédie
100%
200%
300%
OPTIQUE DENTAIRE ACOUSTIQUE
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Lunettes acceptées avec verres unifocaux faible et moyenne correction
100% + 80 €/an
100% + 150 €/an
100% + 300 €/an
Lunettes acceptées avec verres multifocaux ou verres unifocaux forte correction
100% + 120 €/an
100% + 230 €/an
100% + 450 €/an
SOINS COURANTS
Consultations Ostéopathe, Chiropracteur, Acuponcteur, Psychothérapeute,
Nutritionniste, Naturopathe (limité à 3 par an)
Radiologie non remboursée, y compris hors nomenclature (dans la limite de 100 €/an)
OPTIQUE
Lentilles acceptées ou refusées
80 €/an
150 €/an
300 €/an
Traitement laser de correction de la vision (forfait par œil)
120 €/an
230 € /an
450 €/ an
-
Oui
Oui
Soins dentaires
150%
200%
300%
Prothèses et orthodontie remboursées
200%
300%
400%
Prothèses non remboursées (non hors nomenclature)
-
230%
330%
Soins, Orthodontie et Prothèses hors nomenclature (implantologie, parodontie,
prophylaxie…)
-
230 € / an
450 € / an
700 € / an
800 € / an
1500 € / an
100% + 200 €
100% + 200 €
100% + 200 €
Oui
Oui
Oui
Option fidélité : majoration de 50 % du forfait optique ou du forfait laser si vous
ne changez pas votre équipement optique pendant 36 mois
DENTAIRE
Plafond dentaire annuel pour les prothèses prises en charge ou refusées par la SS,
pour l’orthodontie refusée et pour les soins non remboursés
ACOUSTIQUE
Forfait par oreille et par an
ASSISTANCE A DOMICILE
Les pourcentages s’appliquent sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale dans la limite des dépenses réelles et dans le respect du parcours de soins.
Ces pourcentages incluent le remboursement de la Sécurité Sociale.
Cette garantie est une garantie responsable. Elle respecte les obligations de remboursement et de non-remboursement fixées par les textes législatifs en vigueur le 3 novembre
2014.
Précisions sur l’hospitalisation : le forfait journalier est pris en charge sans limitation dans les courts séjours et à hauteur de 90 jours par an en soins de suite, en réadaptation et en psychiatrie. Pour la
chambre particulière et les frais d’accompagnant, la durée maximum d’indemnisation comprend tous les types d’hospitalisation (médicale, chirurgicale, obstétrique, rééducation, psychiatrie…).
Précisions sur les soins courants : sur les consultations et visites de médecins, hors parcours de soins, le remboursement de votre régime obligatoire peut être inférieur au taux appliqué dans
le parcours de soins. La différence n’est jamais prise en charge par la mutuelle pour respecter les conditions des garanties responsables. Hors parcours de soins, les dépassements
d’honoraires s’entendent hors franchise. Celle-ci est fixée à 8 € depuis le 01/04/2006.
Précisions sur l’optique : les personnes peuvent cumuler sur une même année civile le forfait lunettes et le forfait lentilles.
Régime frais de santé des Infirmiers libéraux
COTISATIONS MENSUELLES 2015
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Votre adhésion est immédiate, sans stage ni questionnaire médical et ce pour toute votre famille.
Vous avez la possibilité de déduire vos cotisations de vos revenus dans le cadre de la Loi Madelin.
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
De 0 à 27 ans
21.21 €
27.61 €
39.71 €
De 28 à 39 ans
35.18 €
46.81 €
70.39 €
De 40 à 59 ans
42.43 €
56.06 €
81.16 €
60 ans et plus
57.29 €
75.67 €
109.56 €
Gratuité à partir du 3ème enfant.
Tarifs mensuels incluant la taxe de 7% sur les conventions d'assurances (TCA) et la taxe de solidarité
additionnelle destinées au financement de la CMU de 6.27% (TSA).