VILLE DE SANCERRE

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DEMANDE DE DEROGATION DE SECTEUR A SECTEUR
Je, soussigné(e) (représentant légal) ............................................................................................................
Domicilié(e) ...................................................................................................................................................
Téléphone domicile ......................................père .................................... mère ..........................................
Sollicite l’inscription de l’enfant : .................................................................................................................
Né(e) le..........................................................................................................................................................
actuellement scolarisé(e) à l’école de ............................................. en classe de .......................................
ou devant être scolarisé(e) à l’école ............................................... en classe de .......................................
à l’école maternelle Saint-Père de Sancerre
primaire Porte-César de Sancerre
(rayer la mention inutile)
en classe de ....................................................... à compter de la rentrée scolaire .....................................
Motif de la demande d’inscription :
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Avis et signature du Maire du secteur quitté :
 Favorable
 Défavorable
Motivation avis défavorable :
Date :..............................................
Le Maire,
Décision et signature du Maire de SANCERRE recevant l’inscription :
 Accord
 Refus
Motivation en cas de refus :
Date :..............................................
Le Maire, Laurent PABIOT
Le Maire certifie, sous sa responsabilité, le caractère exécutoire de cet acte et informe que la présente décision peut faire l’objet d’un
recours pour excès de pouvoir devant le Tribunal administratif d’Orléans dans un délai de 2 mois à compter de la présente notification.
MAIRIE DE SANCERRE – Place de la Panneterie – 18300 SANCERRE
Tél. : 02.48.78.52.52 - Fax : 02.48.54.24.52 - courriel : [email protected]

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