Enquêteur du risque maladie

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ENQUÊTEUR DU RISQUE MALADIE
Date de parution
12-05-2016
Date limite de candidature
01-06-2016
N° de l’offre
0021320
Organisme
CPAM DU CALVADOS
Lieu
CAEN
Type de contrat
CDI
Coefficient
240 - 377 (NIVEAU 4)
Contexte
Organisme de droit privé chargé d'une mission de service public, la CPAM du Calvados (535 salariés) est au cœur du système de santé pour plus de 604 000 assurés, 3
500 professionnels de santé et 22 000 entreprises.
Mission/Activités
Contribuer à la maîtrise des dépenses de santé par le traitement du risque fraude, fautes et abus.
Rechercher les fraudes, fautes et abus en contrôlant et en enquêtant auprès des acteurs concernés.
Construire, exploiter des requêtes statistiques et formaliser dans un rapport les résultats et conclusions obtenues.
Mettre en œuvre la procédure de pénalité financière au regard de faits pouvant être caractérisés de frauduleux, fautifs ou abusifs, dans le respect des garanties
procédurales.
Mettre en œuvre et assurer le suivi des suites contentieuses de ses dossiers (hors dossiers pénal et ordinal).
Participer aux actions de maîtrise des dépenses de santé, notamment dans le cadre d’opérations destinées à rechercher des fautes ou des abus.
Compétences
Savoir réaliser des requêtes statistiques avancées SQL, BO etc…
Savoir réaliser des contrôles de pertinence sur ses requêtes et procéder aux réajustements nécessaires.
Etre capable de présenter des résultats statistiques avec des commentaires et analyses accessibles afin de conseiller la hiérarchie et les partenaires sur les moyens
susceptibles d’être les plus appropriés pour obtenir les meilleurs résultats.
Rigueur et autonomie.
Réactivité et adaptabilité.
Qualités rédactionnelles avérées.
Sens de l'organisation.
Sens de l'analyse et esprit de synthèse.
Sens du travail en équipe
Formation
Bac +2 statistiques souhaité.
Conditions particulières
Déplacements à prévoir (permis de conduire exigé).
Des épreuves de sélection seront organisées pour départager les candidats.
Contact
Céline HERY
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