U.R.B.S.F.A. Liège Division : Date : Département Futsal Club visité

U.R.B.S.F.A. Liège
Département Futsal
Division :
Club visité :
Matricule :
Date :
Club visiteur :
Fautes 1ère mi-temps
1
2
Fautes 1ère mi-temps
3
4
5
Fautes 2ème mi-temps
1
2
Matricule :
1
2
3
4
5
3
4
5
Fautes 2ème mi-temps
3
Responsable feuille
4
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Signature :
5
1
2

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