Turn- und Sportverein Bar Kochba Nürnberg e. V. Antrag auf

Turn- und Sportverein Bar Kochba Nürnberg e. V.
Antrag auf Mitgliedschaft
aktiv (derzeit 115,- Euro/Jahr)
Vorname: passiv (derzeit 65,- Euro/Jahr)
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Nachname: _________________________
Geboren am: ____.____.________________ Straße: _________________________
Wohnort: ________ ________________
Tel. (privat): ( _______ ) _______________ Tel.(Büro):
( _______ ) _______________
Mobil:
( _______ ) _______________
Fax:
( _______ ) _______________
E-Mail:
___________________________ @ __________________________________
Ist jemand in der Familie bereits Mitglied?
Ort, Datum: _________________________
nein
ja, Name: _____________________
Unterschrift: _________________________
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Name und Anschrift des Zahlungsempfängers: Name und Anschrift des Kontoinhabers:
TuS Bar Kochba Nürnberg e. V.
Name: _________________________
Am Sportplatz 48, 90513 Zirndorf
Straße: _________________________
Bankverbindung (RVB Fürth eG)
Wohnort:_________________________
SEPA: DE34 ZZZ0 0000 7607 10
Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen wegen Jahresbeitrag bei Fälligkeit zulasten meines/unseres Kontos
SEPA: ____________________________________________
Genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts: _________________________
durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Ort, Datum: _________________________
Unterschrift: _________________________
www.tusbarkochba.de