Der Personensorgeberechtigte (idR die Eltern)

Der Personensorgeberechtigte (i.d.R. die Eltern)
Vorname ___________________________________ Name _____________________________________
Straße _____________________________________
Unter der Telefonnummer erreichbar:
Wohnort __________________________________
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übergibt den Erziehungsauftrag für seine Tochter / seinen Sohn
Vorname ___________________________________ Name _____________________________________
Straße _____________________________________
Wohnort __________________________________
Geburtsdatum ______________________________
(mind. 16 Jahre - Personalausweis erforderlich)
für den Besuch des Amadeus Danceclub am (Datum) __________________________
auf die nachgenannte, volljährige (erziehungsbeauftragte) Person:
Vorname __________________________________ Name _____________________________________
Straße ____________________________________ Wohnort ___________________________________
Geburtsdatum _____________________________
(mind. 18 Jahre – Personalausweis erforderlich)
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Datum / Unterschrift der Eltern
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Unterschrift beauftragte Person
2011 | Dance Club Amadeus – Thüringer Straße 28 – 37269 Eschwege – Telefon: 05651 952073