Amt Bargteheide-Land

Amt Bargteheide-Land
Der Amtsvorsteher
Bargfeld-Stegen – Delingsdorf – Elmenhorst – Hammoor – Jersbek – Nienwohld – Todendorf – Tremsbüttel
Eckhorst 34, 22941 Bargteheide
Amt Bargteheide-Land – Postfach 1462 – 22936 Bargteheide
Öffnungszeiten:
Montag bis Freitag
08.00 – 12.00 Uhr
Dienstag auch
14.00 – 18.00 Uhr
Mittwoch geschlossen
Termine auch nach vorheriger Vereinbarung
An das
Einwohnermeldeamt
des Amtes Bargteheide-Land
Telefon: 04532/4045-0
Telefax: 04532/4045-98
Internet: www.bargteheide-land.de
E-Mail: [email protected]
Auskunft erteilt: Frau Fandrich/Frau Meincke/Frau
Thies/Herr Born
Zimmer: 116/117
Tel.: 04532/4045 -80, -81, -82 u. -83
Aktenzeichen: EMA
Einverständniserklärung:
Antrag auf Ausstellung eines Ausweises/Passes für unter 16- bzw. 18-jährige
Hiermit wird folgendes hoheitliches Dokument beantragt:
o
o
o
o
o
Ausstellung
Ausstellung
Ausstellung
Ausstellung
Ausstellung
eines
eines
eines
eines
eines
Reisepasses
vorläufigen Reisepasses
Personalausweises
vorläufigen Personalausweises
Kinderreisepasses
Für:
_____________________________
Name des Kindes
____________________________
Geburtsdatum/Geburtsort
___________________________________________________________________
Straße, Hausnummer und Wohnort
(Augenfarbe:
Körpergröße:
)
Die Fingerabdrücke sollen abgegeben werden.
(gilt nur für neuen Personalausweis und ist freiwillig).
o Ja
o Nein
_____________________________
Unterschrift des Vaters/
Sorgeberechtigter
__________________________________
Unterschrift der Mutter/
Sorgeberechtigte