Aufnahmeantrag Einzugsermächtigung Überweisung:

Aufnahmeantrag
Name :_______________________________
Vorname :_________________________________
Wohnort :_____________________________
Straße :___________________________________
Eintrittsdatum :_________________________
Geburtsdatum:_____________________________
_____________________________________
Ort u. Datum
___________________________________
Unterschrift , (bzw. bei Jugendlichen
Unterschrift des Erziehungsberechtigten)
Einzugsermächtigung
Hiermit erkläre ich mich bis zu meinem schriftlichen Widerruf damit einverstanden, dass die jährlichen
Entgelte als
Aktives Mitglied:
60 € ☐
( + 150 € einmalige Aufnahmegebühr per Überweisung, siehe unten)
Passives Mitglied: 25 € ☐
Jungangler:
30€
☐
zugunsten des Angelsportverein Bahlingen e.V. bei Fälligkeit zu Lasten meines nachstehend angeführten
Kontos.
IBAN: ___________________________________________________
BIC: _____________________________________________________
Geldinstitut: _______________________________________________
Kontoinhaber: ________________________
Unterschrift: ______________________________
Überweisung:
Als Aktives Mitglied ist eine einmalige Aufnahmegebühr in Höhe von 150 € per Überweisung zu entrichten.
Zahlungsempfänger: Angelsportverein Bahlingen e.V.
Verwendungszweck: Aufnahmegebühr Aktives Mitglied
IBAN: DE64 6809 2000 0001 0530 43
BIC: GENODE61EMM
Konto-Nr: 10 530 43
Bankleitzahl: 680 920 00
Kreditinstitut: Volksbank Breisgau Nord eG