VOLLMACHT Anmeldung zur Lebenspartnerschaftsbegründung

Vollmacht zur Anmeldung der Lebenspartnerschaftsbegründung
Angaben zur Person:
Familienname, ggf. Geburtsname
Rechtliche Zugehörigkeit zu einer Kirche
Vorname/n, evtl. Namensbestandteile/Vatersname/Eigenname
Eintragung im Eheregister gewünscht?
ja
Staatsangehörigkeit
nein
Geburtstag und -ort, Standesamt, Nr.
Vollständige Anschrift
Familienstand
ledig
verwitwet
geschieden
Ehe oder Lebenspartnerschaft aufgehoben
Anzahl der Vorehen/Lebenspartnerschaften :
Volljährigkeit
volljährig
Geschäftsfähigkeit
minderjährig
geschäftsfähig
nicht geschäftsfähig
Gemeinsame Angaben:
Ich bin mit meiner/meinem Verlobten nicht in gerader Linie verwandt, auch nicht durch frühere leibliche
Verwandtschaft. Wir sind keine voll- oder halbbürtigen Geschwister.
Meine Verlobte/Mein Verlobter und ich sind durch Annahme als Kind voll- oder halbbürtige Geschwister.
Uns ist bekannt, dass wir beim Familiengericht die Befreiung von diesem Eheverbot beantragen müssen.
Frühere Ehen und/oder eingetragene Lebenspartnerschaften:
Familienname, ggf. Geburtsname, Vorname des letzten Ehegatten/Lebenspartners
Tag und Ort der Eheschließung/Lebenspartnerschaftsbegründung:
Tag und Ort der Auflösung:
Weitere Vorehen/Lebenspartnerschaften und Auflösungen dieser Ehen/Lebenspartnerschaften:
(Namen der jeweiligen Ehepartner/Lebenspartner, Eheschließungstag und -ort, Auflösung seit, Gericht)
Auseinandersetzung, Abkömmlinge:
Ich habe keinen Abkömmling, mit dem ich in fortgesetzter Gütergemeinschaft lebe.
Ich lebe in fortgesetzter Gütergemeinschaft mit nachstehend aufgeführten minderjährigen oder unter Betreuung stehenden Abkömmlingen:
(Familienname, Vorname, Geburtstag und -ort, Standesamt und Nr., Anschrift)
Namensführung in der Lebenspartnerschaft:
Wir wollen nach deutschem Recht den
Geburtsnamen
des 1. Lebenspartners
Familiennamen
des 1. Lebenspartners
zu unserem Lebenspartnerschaftsnamen bestimmen.
des 2. Lebenspartners
des 2. Lebenspartners
Mein Geburtsname wird nicht Lebenspartnerschaftsname. Ich möchte dem Lebenspartnerschaftsnamen
meinen Geburtsnamen
einen Teil meines Geburtsnamens
meinen Familiennamen
einen Teil meines Familiennamens
voranstellen
anfügen.
Wir wollen keine Erklärung zur Namensführung abgeben.
Wir wollen unsere Namensführung nach ausländischem Recht bestimmen.
Ermächtigung:
Ich ermächtige meine/n Verlobte/n die Lebenspartnerschaftsbegründung anzumelden.
(Familienname, ggf. Geburtsname, Vorname/n, Anschrift)
Alle vorstehenden Angaben habe ich nach bestem Wissen gemacht. Mir ist bekannt, dass falsche oder unvollständige Angaben gegenüber dem Standesbeamten als Ordnungswidrigkeit (u.U. strafrechtlich) geahndet
werden können. Ich habe nichts verschwiegen, was zu einer Aufhebung der Ehe führen könnte.
Ort, Datum
Eigenhändige Unterschrift