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Nachbehandlung nach Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes
Zeit p.o.
Behandlung und Medikation
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1. – 6. Woche
Phase 1
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Kryotherapie, Isometrie in PTS-Schiene
passive Krankengymnastik aus Bauchlage bis max.
90° (schmerzlimitiert) und mit dorsaler Unterstützung
des Tibiakopfes (Vermeidung hintere Schublade),
PNF kontralateral, Patellamobilisation, Gangschule
ggf. Lymphdrainage
Medikation: NSAR, Thromboseprophylaxe
Rezeptempfehlung Erstverordnung:
Leitsymptom Bewegungsstörungen - EX2a:
Leitsymptom postop. Lymphödem - LY1a/b:
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Bewegungsumfang, Belastbarkeit und
Hilfsmittel
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PTS-Schiene 24 h/Tag (0-0-0°)
10 kg Teilbelastung in PTS-Schiene
an 2 UAS (nur Abrollen erlaubt)
EMS Quadrizepsmusk. (Leihgerät)
6 x Krankengymnastik/Manuelle Therapie und
6 x Kälte- oder Elektrotherapie (z.B. IFR, Muskelstim.)
Cave: keine galvanische Elektrotherapie
6 x Manuelle Lymphdrainage (zusätzliches Rezept)
Rezept Muskelstimulationsgerät für 3 Monate und Rezept Bewegungsschiene für 4 Wochen
7. - 12. Woche
Phase 2
Fortführung o.g. Therapie entsprechend Bedarf, zusätzlich:
aktiv assistierte Krankengymnastik
Propriozeptives Training, Standstabilisation
Dehnungsübungen, Triggerpunktbehandlung
Medikation: ggf. NSAR
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Jack-PCL-Orthese (0-0-90°) tagsüber
PTS-Schiene nachts
Teilbelastung halbes Körpergewicht
EMS Quadrizepsmusk. (Leihgerät)
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Einleitung amb. Rehabilitation (AMR, HV) parallel zur Rezeptverordnung sofern keine AHB-Einleitung erfolgt ist,
Reha-Beginn ab 13. p.o. Woche möglich
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Rezeptempfehlung Folgeverordnung: (max. 2 Folgeverordnungen á 6 BE/Rezept möglich)
Leitsymptom Bewegungsstörungen - EX2a:
6 x Krankengymnastik/Manuelle Therapie und
6 x Wärme- oder Kälte- oder Elektrotherapie
Leitsymptom Muskeldysbalancen/-insuff. - EX2b:
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6 x Krankengymnastik-Gerät
insg. 10 der 18 BE als „standardisierte Heilmittelkombination“ EX2d (ehem. D1) verordnungsfähig
Wechsel von EX2a (max. 18 BE) auf EX3a (max. 30 BE) möglich bzw.
alternativ: „Verordnung außerhalb des Regelfalls“: Pat. muß (ggf. zusätzliches) Rezept bei Krankenkasse zur
Entscheidung abgeben, kann die Therapie aber sofort beginnen, Abbruch oder Fortsetzung je nach Entscheidung
der Krankenkasse, bis dahin angefallene Kosten werden von Krankenkasse übernommen
Leitsymptom postop. Lymphödem - LY1a/b: 6 x Manuelle Lymphdrainage (zusätzliches Rezept)
13.-16. Woche
Phase 3
ab 17. Woche
Phase 4
Fortführung o.g. Therapie entsprechend Bedarf, zusätzlich:
aktive Krankengymnastik
Kräftigung Ischiocrural- und Quadrizepsmuskulatur,
leg press mit axialem Druck, Kraftausdauertraining
Medizinische Trainingstherapie (Theraband, Seilzug)
Belastungssteigerung Koordinationstraining
Radfahren, Bewegungsbad
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Jack-PCL-Orthese (frei gestellt)
tagsüber
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Vollbelastung
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ambulante Komplexbehandlung bzw. Rehabilitation
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Intensivierung Muskelaufbautraining, Laufband, Schwimmen, Radfahren
Laufprogramm nach 6 Monaten bei guter Quadrizepsmuskulatur
Kontakt- und Ballsportarten nach 12 Monaten erlaubt!
Stand: 06/2008
Leitlinien:
- Stabilität geht vor Mobilisation
- Zurückfallen der Tibia muss konsequent verhindert werden (für 12 Wochen postoperativ)
- Aufschulung der Quadrizepsmuskulatur wichtig, da einziger funktioneller Agonist (Helfer) für HKB
- verboten: Aufschulung der Ischiokruralmuskulatur für 12 Wochen (keine Beugung gegen Widerstand)