DEMANDE DE LOGT PSLA CEYRAT PROSPECTS.pub

_____/_____/_____
o Location
Accession
EXPRESSION DES BESOINS
Location Accession Ceyrat
Q U EST IONNAIRE
C LE R D Ô M E
U N E IN V IT A T IO N
A
L A
P R O P R IE T E
Résidence ECOLIA
I. COORDONNEES / SITUATION FAMILIALE
NOM : ____________________________ PRENOM : ________________________
ADRESSE :__________________________________________________________
VILLE : ___________________________ Date nais. : ________________________
TEL : ____________________________ TEL. PORT. : _______________________
EMAIL : _____________________________________________________________
SITUATION DE FAMILLE : q Marié(e) q Célibataire q Vie maritale q Veuf(ve)
DATE DE NAISSANCE : Mr. ___/___/___ Mme.___/___/___
DATE DE NAISSANCE DES ENFANT(S) : 1.___/___/___ 2.___/___/___
3.___/___/___ 4.___/___/___ 5. ___/___/___
II. SITUATION PROFESSIONNELLE
MONSIEUR :
MADAME :
q ACTIF q DEMANDEUR D’EMPLOI
q ACTIF q DEMANDEUR D’EMPLOI
q AU FOYER q RETRAITE
q AU FOYER q RETRAITE
Si Actif, merci de préciser la
Catégorie Socio-Professionnelle :
Si Actif, merci de préciser la
Catégorie Socio-Professionnelle :
q Commerçant / Artisan q Cadre
q Commerçant / Artisan q Cadre
q Prof. Libérale / Chef d’entreprise
q Prof. Libérale / Chef d’entreprise
q Ouvrier q Employé
q Ouvrier q Employée
q Fonctionnaire q Agriculteur
q Fonctionnaire q Agriculteur
Nom et adresse de l’employeur :
Nom et adresse de l’employeur :
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
r Entreprise de + de 20 salariés
r Entreprise de + de 20 salariés
III. RESSOURCES DU MENAGE
REVENUS :
MONSIEUR :
- SALAIRE / RETRAITE /
CHOMAGE :
- ALLOCATIONS
MADAME :
___________________________€
________________________€
___________________________€
________________________€
MONTANT TOTAL DES
RESSOURCES DU MENAGE : _____________________€
REVENUS FISCAL
MONSIEUR
Année n-2
MADAME
€
TOTAL
€
PLAFOND
€
- r PLI r PLS r PAS
- r PTZ
Uniquement pour les Demandes de Location Accession :
ETAT DES EMPRUNTS EN COURS :
EMPRUNTS
EN COURS
ORGANISME
OBJET DU PRÊT
MONTANT
DATE FIN PRÊT
MENSUALITE
1
€
€ / mois
2
€
€ / mois
3
€
€ / mois
4
€
€ / mois
IV. LOGEMENT ACTUEL :
STATUT :
o PROPRIETAIRE
o LOCATAIRE è o Ophis o Autre organisme HLM o Secteur Privé
o HEBERGE
V. LOGEMENT RECHERCHE / EXPRESSION DES BESOINS :
TYPOLOGIE :
o T2
o T3
NATURE :
o T4
o Logement intermédiaire
VI. BUDGET :
Uniquement pour les Demandes de Location Accession :
Votre budget :
- Apport personnel :
___________€
- Simulation de financement : ___________€
ENVELOPPE TOTALE
POUR VOTRE PROJET : _____________€
Quel montant épargnez-vous par mois ?
________ €
Quel est le montant maximum de la mensualité d’accession que vous souhaiteriez (loyer
déduction faite de l’APL) ? ________€
VII. ORIGINE DU CONTACT :
PRESSE
INTERNET
PARTENAIRES
DIVERS
r Info r Paru Vendu r Site Clerdôme
r CEPAL
r Panneaux
r Logic Immo
r Site Ophis
r La Poste
r Relationnel (salariés)
r Mag Immo
r Centre Immo
r Mairie
r Mailing
r La Montagne
r Info r Paru Vendu r Notaire
r Côté Ville
r Logic Immo
r Porte Ouverte
VIII. MOTIFS D’ACHAT :
MOTIFS D'ACCEPTATION
MOTIFS DE REFUS
r Localisation r Prix
r Localisation r Prix
r Environnement
r Environnement
r Garanties r Délai de liv.
r Prestations r Délai de liv.
r Plan du logt / surfaces
r Plan du logt / surfaces
r Qualité de la construction
r Mixité
r Syndic Ophis r Réduction r Autres : ______________
r Autres : ______________
Questionnaire à retourner par
courrier, accompagné de votre
dernier avis d’imposition (copie
recto verso) à :
CLERDOME
32 RUE DE BLANZAT
63000 CLERMONT FD
04 73 41 34 00