dossier inscription école volley BLEU

Votre dossier d’inscription est traité par deux bénévoles: le trésorier pour les
encaissements de cotisation, la secrétaire pour la saisie de votre licence et la
constitutiondufichierdesadhérents.Merciàl’avancedenepasleurfaireperdre
dutempsinutilement:vousêtesplusde240adhérents,sichacunrendsondossier
au compte‐goutte avec des pièces manquantes, ils perdront du temps à les
rechercher,àvouscontacter…..
Ainsi nous vous remercions de rendre un dossier complet, correctement complété.
SAISON 2016 / 2017
NOM :
PRENOM :
ECOLE DE VOLLEY
M11 POUSSIN
M9 PUPILLE
Né(e) en 2006 ou 2007
Né(e) en 2008 et après
Ce dossier d’inscription doit impérativement comprendre :
 Une fiche d’adhésion ASVV remplie, datée et signée (fiche jointe) ;
 Un certificat médical FFVB complété par votre médecin (avec simple surclassement pour les jeunes nés entre
2005 et 2010)
 le montant de votre cotisation:
Vélizien
110 €
Extérieur
130 €
ENPLUSDEVOTRECOTISATIONVOUSPOUVEZETABLIRUNDONAVOTRECLUBQUIDONNERALIEUA
L’ETABLISSEMENTD’UNREÇUFISCALPERMETTANTD’OBTENIRUNCREDITD’IMPOTSDE66%DEVOTREDON.
PENSEZ‐Y!!!
 Modalité de règlement: chèque (ordre : ASVV) / Coupons sports ANCV / Espèces / Chèque
Associatif Vélizy
 Si règlement par Carte bancaire sur le site https://www.apayer.fr/VOLLEYVELIZY ,
imprimez le mél de confirmation et joignez le à ce dossier
 Si règlement par chèque : vous avez la possibilité d'établir jusqu'à 4 chèques à l'ordre de
l'ASVV
 Pour les adultes si vous n’habitez pas Vélizy et si votre employeur est établi à Vélizy, merci
de fournir un justificatif de votre employeur avec vos nom, prénom et qualité pour
bénéficier de la cotisation Vélizienne.
Alarestitutiondecedossier,afind’établirlalicenceFFVB,nousvousremercions
d’apporterunepièced’identité.Nousprendronségalementunephotod’identitéetun
responsablelégaldel’enfantsigneralaprisedelicencesurapplicationmobile.
Réductions possibles : pour le 2ème adhérent d’une même famille réduction de 17 euros, pour le 3ème adhérent d'une même
famille réduction de 25 euros, 4ème adhérent : gratuité sur la cotisation la plus basse (sauf loisir débutant : paiement licence);
cotisations gratuites pour les entraîneurs ; cotisations gratuites pour les entraîneurs et arbitres (non joueurs)Ligue et FFVB ;
50% de réduction sur la cotisation pour les arbitres (joueurs) Ligue et FFVB. Les réductions ne sont pas cumulables
Vous choisissez une ou deux séances à laquelle votre enfant participera :
SEANCES RESERVEES AUX DEBUTANTS
SEANCES POUR LES CONFIRMES (voir D.BIREN)
 Mercredi de 17h30 à 19h au gymnase Wagner  Mardi de 17h30 à 19h au gymnase Wagner
 Samedi de 10h30 à 12h au gymnase Wagner
 Vendredi de 17h30 à 19h au gymnase Wagner
Merci de préciser si vous êtes concernés pour l’une ou plusieurs des situations suivantes :
 Vous avez déménagé depuis la saison dernière.
 Vous souhaitez un reçu de votre cotisation pour votre comité d’entreprise.
DOSSIER COMPLET A RENDRE 3 SEMAINES APRES REMISE DU DOSSIER DERNIER DELAI
SINON, APRES….PAS DE DOSSIER = PAS D’ENTRAINEMENT !
FA :
Internet :
TS :
CAT:
Association Sportive Volley-ball Vélizy
Déclarée à la préfecture de Versailles le 16/07/1965 N°5054
Affiliée à la FFVB N°130784696
Agrément Jeunesse et sports n°78-5-73
Siège social : CS Robert Wagner 17 avenue R. Wagner 78140 VELIZY
www.volleyvelizy.com
[email protected]
FICHE D’ADHESION 2016-2017
ECOLE DE VOLLEY
NOM : ………………………………………………………………………PRENOM :……………………………….
Date de naissance : .…../……../………
 Féminin  Masculin
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal : ………………………….. Ville : ………………………………………………………………….
Téléphone : …..-.….-.….-…..-….. Portable : …..-…..-…..-…..-…..
Pour les mineurs ; le numéro de téléphone d’au moins un responsable légal est obligatoire :
Mère …..-…..-…..-…..-….. Père : …..-…..-…..-.….-…..
Adresse électronique : (e-mail) ……………………………………………………..@..................................................
Pièces à fournir pour votre inscription :
 Cette fiche d’adhésion remplie et signée
 Un certificat médical FFVB complété par votre médecin
 le montant de votre cotisation correspondant à votre catégorie :
Vélizien
110 €
Extérieur
130 €
En adhérant à l’AS Volley-ball Vélizy, je reconnais :
 Avoir pris connaissance des statuts, du règlement intérieur de l’ASVV, de la charte du jeune joueur,
 Avoir pris connaissance des conditions d’assurance pour les joueurs licenciés, des horaires d’entraînement auxquels je
participe,
 Avoir pris connaissance du maintien des entraînements lors des vacances scolaires sauf indication contraire par mon
entraîneur,
 Pour les jeunes, mon engagement à participer à la vie de mon équipe et de l’école de volley
 Pour les parents des mineurs, leur autorisation donnée à leur enfant de participer aux activités du club, leur autorisation
de prise de licence FFVB au nom de leur enfant, leur autorisation de toute forme de contrôle anti-dopage, leur
engagement à valoriser l’implication de leur enfant en accompagnant lors des déplacements,
 Enfin je suis informé que je pourrais être pris en photo dans le cadre des activités du club dans le cadre de sa promotion
(site internet, presse…). En cas de désaccord afin de préserver mon droit à l’image, j’en informerai par écrit le club afin
qu’aucune photo sur laquelle je figure ne soit publiée.
Enfin, les dirigeants du club vous indiquent l’intérêt qu’il y a à souscrire une assurance complémentaire.
Je choisis une ou deux séances à laquelle mon enfant participera :
Mon enfant est confirmé
Mon enfant est débutant

Mardi de 17h30 à 19h au gymnase Wagner

Mercredi de 17h30 à 19h au gymnase Wagner

Vendredi de 17h30 à 19h au gymnase Wagner

Samedi de 10h30 à 12h au gymnase Wagner
Date :
Signature de l’adhérent :
Signature des parents pour l’adhérent mineur :
Indiquez votre mode de règlement CHEQUE (ordre : ASVV) / Chèque Associatif Vélizy / Espèces / Carte bancaire:
Si vous payez par chèque indiquez le nombre de chèque remis à l’inscription ainsi que leurs dates d’échéance.
Nombre de chèques:
(4 au maximum)
Merci d’indiquer les échéances au verso des chèques.