docdemande de logement
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Plainte Transcription
demande de logement
51, rue Poincaré B.P. 5.273 59379 DUNKERQUE Cedex 1 Tél. 03 28 26 75 75 Fax : 03 28 66 11 94 www.lamaisonflamande.fr La Maison Flamande Entreprise Sociale pour l’Habitat Société à directoire et conseil de surveillance au capital de 80 000 € DEMANDE DE LOGEMENT PREMIÈRE DEMANDE N° de DOSSIER réservé à La Maison Flamande ÉCHANGE DE LOGEMENT à l’intérieur du parc de La Maison Flamande Pour être enregistrée, votre demande de logement doit être remplie et complétée à l’aide des PHOTOCOPIES suivantes : • 3 dekgb¯kes jnbmmances de lhrer, ou atmesmation dʼhébergement, ou taxe foncière si vous êtes propriétaire • 3 dekgb¯kes fi\hes de paie (ou justificatifs de vos kevenus des 3 dekniers mois) • :vis dʼimposition ou de non imposition des 2 dekgb¯kes années (ou celui des pakents si vous êmes kZmmZ\hé à leur fhrer fiscal) • Livket de famille. À défaut, cakme dʼidentimé (kecmh&&verso) ou, le cas é\héant, la cakme de késident Votre demande est ensuite à remettre ou à envoyer à l’une de nos agences locatives en fonction de la commune souhaitée (voir feuillet intérieur). DEMANDEUR NOM : .................................................................................... Prénom : ............................................................................... CONJOINT NOM : .................................................................................... Prénom : Situation familiale actuelle ( depuis le ............................................................................... ................................................. ) : MARIÉ VIE MARITALE PACS CÉLIBATAIRE VEUF(VE) DIVORCÉ(E) SÉPARÉ(E) Né(e) le : .................................... Nationalité : À ...................................... ........................................................................ Téléphone domicile : Téléphone portable : .................................................... Téléphone professionel : e-mail : ........................................... .................................................................................. Né(e) le : .................................... Nationalité : À ...................................... ........................................................................ ............................................................. Téléphone portable : .................................................... Téléphone professionel : e-mail : ........................................... .................................................................................. DEMANDEUR CONJOINT ÊTES-VOUS : ÊTES-VOUS : Agriculteur Ouvrier Agriculteur Ouvrier Artisan, commerçant Étudiant Artisan, commerçant Étudiant Cadre, profession libérale Sans Profession Cadre, profession libérale Sans Profession Technicien/Agent de maîtrise Demandeur d’Emploi Technicien/Agent de maîtrise Demandeur d’Emploi Employé Retraité Employé Retraité Si retraité, nom et adresse du dernier employeur : Si retraité, nom et adresse du dernier employeur : ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... Fonctionnaire : Fonctionnaire : oui PROFESSION : non .................................................................. oui PROFESSION : non .................................................................. NOM ET ADRESSE DE L’EMPLOYEUR : NOM ET ADRESSE DE L’EMPLOYEUR : ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... Type de contrat : Type de contrat : INDÉTERMINÉ depuis le ................................ INDÉTERMINÉ depuis le ................................ DÉTERMINÉ du ....................... au .................. DÉTERMINÉ du ....................... au .................. INTÉRIMAIRE du ..................... au .................. INTÉRIMAIRE du ..................... au .................. Nombre de salariés : - de 10 + de 10 Nombre de salariés : - de 10 + de 10 Si votre entreprise a plus de 10 salariés, quel est l’organisme collecteur de la contribution logement (1%) Si votre entreprise a plus de 10 salariés, quel est l’organisme collecteur de la contribution logement (1%) ...................................................................................................... ...................................................................................................... CAISSE D’ALLOCATIONS FAMILIALES DE ............................................................. N° ......................................................... PERSONNES HORMIS LE CONJOINT DEVANT OCCUPER LE LOGEMENT (ENFANTS…) PARENTÉ NOM - PRÉNOM Naissance attendue OUI Pour un enfant préciser à charge, garde alternée, droit de visite DATE DE NAISSANCE PROFESSION EMPLOYEUR pour quelle date ? .............................................................................. Y-a-t-il des personnes handicapées dans la famille ? OUI NON Si oui, de qui s’agit-il ? .............................................................................................................................................. Ce handicap nécessite-t-il l’usage d’un fauteuil roulant ? OUI NON RESSOURCES MENSUELLES NON RESSOURCES MENSUELLES NETTES DEMANDEUR SALAIRE INDEMNITÉS JOURNALIÈRES ALLOCATIONS DE CHÔMAGE INDEMNITÉS DE STAGE PENSION D’INVALIDITÉ PENSION RETRAITE - COMPLÉMENTAIRE DE REVERSION PENSION ALIMENTAIRE - ALLOCATION DE SOUTIEN FAMILIAL RETRAITE - ALLOCATIONS FAMILIALES - COMPLÉMENT FAMILIAL PRESTATION D’ACCUEIL DU JEUNE ENFANT (ALLOCATION DE BASE) COMPLÉMENT LIBRE CHOIX D’ACTIVITÉ CONGÉ PARENTAL ALLOCATION D’ADULTE HANDICAPÉ ALLOCATION D’ÉDUCATION D’ENFANT HANDICAPÉ REVENU DE SOLIDARITÉ ACTIVE AUTRES RESSOURCES : ...................................................... TOTAL REVENUS IMPOSABLES DES 2 DERNIÈRES ANNÉES (si déclaration commune, inscrire le total dans la colonne DEMANDEUR) 20 ............. 20 ............. CONJOINT € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € VOTRE LOGEMENT ACTUEL :=K>LL>3G''''''''''''''KN>3''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' K¡LB=>G<>3''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';M'3'''''''''''''''''''''''G:II:KM>F>GM3''''''''''''''''''''' <H=>IHLM:E3'''''''''''''''''''''''''''''''''''''OBEE>''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' MRI>3STUDIOTYPE 2TYPE 3TYPE 4TYPE 5TYPE 6 APPARTEMENTMAISON Date d’Entrée : NOM, ADRESSE et N° de téléphone du Propriétaire : ..................................................................................... .................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................... Montant du loyer mensuel du logement : ............................................ € Montant des charges : ............................ € Montant du loyer mensuel du garage et du parking : ...............................................€ Ou mensualité de remboursement si accession à la propriété : ............................................... € Montant de l’APL : ............................................€ ou de l’Allocation Logement : ................................................ € MOTIF DE LA DEMANDE (Cocher une seule case) SANS LOGEMENT PREMIER LOGEMENT ÉLOIGNEMENT DU LIEU DE TRAVAIL COHABITATION PARENTALE LOGEMENT TROP GRAND MUTATION PROFESSIONNELLE COHABITATION CHEZ UN TIERS LOGEMENT TROP PETIT HABITAT TEMPORAIRE LOYER TROP ÉLEVÉ PROCÉDURE D’EXPULSION ENVIRONNEMENT BAIL NON RENOUVELÉ MAUVAIS VOISINAGE AUTRE MOTIF - LEQUEL ? VENTE DU LOGEMENT LOGEMENT INSALUBRE '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' SÉPARATION DU COUPLE FOYER LOGEMENT EN CAMPING LOGEMENT À L’HÔTEL CARACTÉRISTIQUES DU LOGEMENT DEMANDÉ PAR ORDRE DE PRIORITÉ VILLE QUARTIER NB DE CHAMBRES 1 2 3 MAISON à défaut, accepteriez-vous un appartement ? OUI NON APPARTEMENT ....................................... Rez-de-chaussée exclu Étage élevé exclu Ascenseur indispensable ADAPTÉ POUR PERSONNE HANDICAPÉE Je déclare sur l’honneur ces renseignements exacts Fait à ............................. le ............................. Signature E^lbg_hkfZmbhglk^\n^beeb^l]Zgle^ik®l^gmjn^lmbhggZbk^g^l^khgmnmbebl®^l^mg^_^khgmeʼh[c^m]^\hffngb\Zmbhg^qm®kb^nk^jn^ihnke^ll^ne^l g®\^llbm®l]^eZ`^lmbhg%hnihnklZmbl_Zbk^Znqh[eb`Zmbhgle®`Ze^l^mk®`e^f^gmZbk^l'>ee^lihnkkhgm]hgg^keb^n¨lʼ^q^k\b\^dʼun]khbmdʼaccès]Zgl e^l\hg]bmbhglik®on^liZkeZEhb01&*0]n/CZgob^k*201%k^eZmboe à lʼIn_hkfZmbjn^%Znq?b\ab^kl^mZnqEb[^km®l'
