Fructosamine, glucose, HbA1C et glucomètres

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Centre for Laboratory
Quality Assurance
SIS 051
À la fin de la lecture de ce document, vous devez :
¾ Connaître les différents paramètres explorant le
diabète
¾ Connaître les glucomètres du marché suisse
FICHE TECHNIQUE 22
Fructosamine, glucose,
HbA1C et glucomètres
1- Fructosamine :
La fructosamine désigne l'ensemble des protéines glyquées présentes dans le sérum, en particulier
l'albumine glyquée (80 %). La concentration de ces protéines est proportionnelle au taux du glucose dans le
sang, mais leur renouvellement est beaucoup plus rapide que celui de l’HbA1C. Ainsi la fructosamine est un
témoin du niveau moyen du glucose sanguin sur une période courte de deux à trois semaines.
ƒ Quelles sont les indications du dosage de la fructosamine ?
Son utilisation pour le suivi thérapeutique du diabète est moins fréquente que celle de l’hémoglobine glyquée
sauf dans 3 circonstances :
- Hémoglobinopathies : thalassémies, drépanocytoses
- Evaluation d'un changement thérapeutique antidiabétique
- Au cours de la grossesse
2- Glucose urinaire :
L’apparition du glucose dans les urines est liée à un taux de sucre dans le sang trop important (≥ 10 mmol/l).
ƒ Dépistage :
La recherche se fait par des tests qualitatifs par bandelettes, mais aussi par dosage quantitatif.
L’analyse est réalisée sur un échantillon d'urine fraîchement émise. En cas d'analyse différée, il est
recommandé de conserver les urines au réfrigérateur afin d’éviter une consommation du glucose par les
éventuelles bactéries.
ƒ Causes :
La présence de sucre dans les urines est principalement due au diabète sucré, mais il peut s'agir d'un
diabète d’origine rénale (glycosurie avec glycémie normale).
Autres étiologies possibles : maladies rénales, infections, prise de médicaments (salicylates, etc.)
3- Valeurs usuelles :
Paramètres
Valeurs
physiologiques
Glucose plasmatique (mmol/l)
selon OMS (1999) ; ADA (2003)
-
À jeun
OMS
ADA
-
2 heures après ingestion de
75 g de glucose (OMS et ADA)
Glucose urinaire (mmol/l)
Valeurs pathologiques
Etat pré-diabétique
Diabète
< 6,1
< 5,6
6,1 - 6,9
5,6 - 6,9
> 6,9
< 7,8
< 7,8 : Anomalie de la glycémie à jeun,
7,8 - 11,0 : Intolérance au glucose
> 11,0
< ~ 0,8
HbA1c (%)
Cible thérapeutique dans le traitement du
diabète de : Type 1
Standard :
- DCCT/ NGSP
- IFCC
Fructosamine (µmol/l)
4-6
3-4
200 - 290
Type 2
ADA
<7
<5
<7
<5
IDF-Europe, AACE
≤ 6,5
≤ 4,5
Cible thérapeutique dans le traitement du diabète :
≤ 350
OMS : Organisation Mondiale de la Santé ; ADA : American Diabetes Association ; IDF : International Diabetes Federation ;
AACE : American Association of Clinical Endocrinology
4- Facteurs de conversion :
ƒ Glucose : - 1 mmol/l = 18,016 mg/dl
- 1 mg/dl = 0,055 5 mmol/l (exemple : 90 mg/dl = 5 mmol/l)
ƒ
HbA1C IFCC : (mmol HbA1C/mol Hb totale) = 10 x (HbA1C %).
ƒ
Glucose plasmatique ≈ 1,11 x Glucose sang total (pour un hématocrite physiologique)
5- Principaux glucomètres commercialisés en Suisse (liste non exhaustive) :
Fournisseur
Abbott
Bayer
LifeScan
Roche
Appareils
Precision Xceed
FreeStyle Lite
FreeStyle Freedom Lite
Precision XTRA
FreeStyle Freedom
FreeStyle mini
Precision QID
Ascencia Contour
Ascencia Breeze 2
Ascencia Breeze
Ascencia Dex
Ascensia Elite
Ascensia Elite XL
OneTouch Ultra 2
OneTouch Ultra easy
OneTouch ultra smart
OneTouch ultra
Accu-Chek Inform
Accu-Chek Aviva
Prélèvement
Etalonnage
Commercialisation
Oui
C
Plasma
4,1 - 5,9
Band
N
Plasma
3,5 - 5,6
Oui
Sang total
3,0 - 4,8
Band
Plasma
3,9 - 5,8
C,V, A
C
Oui
Band
C,V, A
C,V
3,9 - 5,8
Plasma
Accu-Chek Compact Plus
Accu-Chek Compact
Accu-Chek Sensor
Glucotrend (GT)
Glucotrend Premium (GTP)
Glucotrend 2 (GT2)
Hemocue AG Hemocue Glucose 201+
Hemocue Glucose 201DM
Valeurs
usuelles
à jeun
(mmol/l)
C
C
C,V, A
C,V, A
Sang total
Sang total
Sang total
ou Plasma
Plasma
Oui
4,1 - 5,9
3,9 - 5,8
Band
Band
3,8 - 5,6
N
3,5 - 5,3
3,5 - 5,3
4,5 - 5,9
3,9 - 5,8
Oui
Cholestech Cholestech LDX
C,V
Lobeck
Medismart Diamond
C
Plasma
3,88 - 6,11
Medismart Saphire
B. Braun Omnitest plus
C
Plasma
3,5 - 5,6
Bionime
Bionime GM 300
C
Plasma
3,85 - 4,95
Band : commercialisation des bandelettes uniquement, N : n’est plus commercialisé
C : capillaire, V : veineux, A : artériel
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
6- Références :
1- World Health Organization, Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate
hyperglycaemia : report of a WHO/IDF consultation.
2- Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: European Heart Journal, 28(1):88136, 2007
3- The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow-up report on the
diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care, 26:3160–3167, 2003
4- Standards of medical care in diabetes-2006. Diabetes Care, 29:S4-S42, 2006
Décembre 2008
Saïd Marzouk, André Deom et Michel F Rossier.
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