votre dossier d`inscription 1crr
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L’école de navigation nouvelle génération Permis bateau Rennes St-Malo - - [email protected] VOTRE DOSSIER D’INSCRIPTION Certificat Restreint de Radiotéléphoniste Madame, Monsieur ; Félicitation, vous venez de vous inscrire à un stage “CRR” ou “certificat radio”. Afin de confirmer votre inscription, merci de retourner votre dossier, complet au maximum 7 jours avant votre date de stage, à l’adresse suivante: L’Atelier du Large Service inscription 37, quai de la Prévalaye 35000 Rennes Merci de votre confiance, et à très vite en compagnie de nos instructeurs! L’équipe de L’Atelier du Large L’école de navigation nouvelle génération Permis bateau Rennes St-Malo - - [email protected] VOTRE DOSSIER D’INSCRIPTION (Certificat Restreint de Radiotéléphoniste) PIÈCES À JOINDRE A VOTRE DOSSIER: - Le bulletin d’inscription au CRR maritime (ci-joint) duement remplie - Un chèque bancaire d'un montant de 78 € à l'ordre de " REGIE MEFI !NOISEAU” (Agence nationnale des fréquences) - 1 photocopie recto verso d’une carte d’identité ou passeport (permis non !accepté) - 2 photos d’identité récentes et en couleur format préfecture - 2 enveloppes timbrées au tarif normal - 1 chèque d’accompte de 80 € (encaissé et déduit du montant total de votre !facture) à l’ordre de “l’Atelier du Large” Renvoyez (par courrier uniquement) votre dossier d’inscription au moins 7 jours avant votre date de stage à l’adresse suivante: L’Atelier du Large Service inscription 37, Quai de la Prévalaye 35000 Rennes ATTENTION : Votre inscription au permis bateau doit être enregistrée auprès des services de l’administration, c’est pourquoi, un dossier incomplet, illisible ou avec un délai dépassé ne pourra être enregistré. Merci de votre compréhension. Cadre réservé à l’Administration BULLETIN D’INSCRIPTION AU CRR DU SERVICE MOBILE MARITIME (Certificat Restreint de Radiotéléphoniste du service mobile maritime) (A remplir en majuscules et au stylo noir) Civilité : M. Mme Mlle Nom : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Prénoms (dans l'ordre de l'état civil) : |__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__| Date de naissance : |__|__| |__|__| |__|__|__|__| Département : |__|__|__| Lieu de naissance : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Pays : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Adresse : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Nationalité : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Code postal / Commune : |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Pays : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Téléphone (contact dans la journée) : |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| Portable : |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| Télécopie : |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| Courriel : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Le cas échéant, prière d'inscrire le n° de dossier relatif à votre pré-inscription téléphonique : |__|__|__|__|__|__| Signature : Fait à .…………………………………….. Constitution du dossier : le |__|__| |__|__| |__|__|__|__| 1. Ce bulletin d'inscription au CRR dûment complété. 2. Une copie recto-verso de la Carte Nationale d'Identité ou du Passeport ou du livret de famille. 3. Deux photos récentes (format identité 3,5 X 4,5 cm) (inscrire Nom et Prénom au verso). 4. Votre règlement par chèque ou mandat cash de 78 € à l’ordre de « REGIE MEFI NOISEAU ». Vous devez adresser votre dossier complet au moins quinze jours avant l’examen à : REGIE MEFI NOISEAU AGENCE NATIONALE DES FREQUENCES 34 B, Route de la Queue en Brie Départementale 136 94880 NOISEAU Réservation par téléphone d’une session au : 03 29 42 20 74 Site Internet : www.anfr.fr (rubrique radiomaritime) Selon la réglementation en vigueur, seuls les candidats ayant 16 ans révolus peuvent se présenter au Certificat Restreint de Radiotéléphoniste Les données vous concernant sont recueillies par l’ANFR pour la gestion des CRR délivrés en France en application de la réglementation en vigueur. Conformément aux articles 39 et 40 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative aux fichiers et aux libertés,vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des données personnelles. Seul le présent formulaire est pris en compte par l’ANFR Edition septembre 2008 L’école de navigation nouvelle génération Permis bateau Rennes St-Malo - - [email protected] VOTRE DOSSIER D’INSCRIPTION Certificat Restreint de Radiotéléphoniste Madame, Monsieur ; Félicitation, vous venez de vous inscrire à un stage “CRR” ou “certificat radio”. Afin de confirmer votre inscription, merci de retourner votre dossier, complet au maximum 7 jours avant votre date de stage, à l’adresse suivante: L’Atelier du Large Service inscription 37, quai de la Prévalaye 35000 Rennes Merci de votre confiance, et à très vite en compagnie de nos instructeurs! L’équipe de L’Atelier du Large L’école de navigation nouvelle génération Permis bateau Rennes St-Malo - - [email protected] C’EST BIENTÔT VOTRE STAGE… Félicitation vous venez de vous inscrire au certficat raido CRR, et votre stage arrive à grands pas!! Pour vous préparer à l’examen du CRR, un spécialiste et instructeur du permis bateau vous aidera à comprendre et maitriser l’utilisation d’une VHF ASN. Un receuil d’information vous sera remis, pour mieux comprendre et réviser pour votre examen. Un accès en E-Learning vous sera également attribué, afin de pouvoir travailler sur support informatique. A bientôt dans nos centres en compagnie de nos instructeurs. L’équipe de “L’Atelier du large”