republique du benin
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OBSERVATION DU PROCESSUS ELECTORAL DE LA PRESIDENTIELLE 2016 AU BENIN REPUBLIQUE DU BENIN COMMISSION ELECTORALE NATIONALE AUTONOME Toute structure souhaitant obtenir une accréditation pour l’observation du processus électoral en république du Benin en vue de l’élection du Président de la République de 2016, est tenue de remplir cette fiche. NB : Tout dossier incomplet sera rejeté. 1 ELECTION PRESIDENTIELLE DU BENIN 2016 FICHE DE DEMANDE D’ACCREDITATION I. OBSERVATION CENA PRESENTATION GENERALE 1- NOM DE LA STRUCTURE :………………………………………………………………………………………………………………………………......... 2- DATE DE CREATION : ……………………………………………………………………………………………………......................................................... 3- SIEGE SOCIAL : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4- ADRESSE PHYSIQUE : ……………………………………………………………………………………………………......................................................... TEL : ………………………………………… EMAIL : ……………………………………………………………………………………………………………………….. 5- N˚ DE L’AGREMENT OU DU RECEPISSE DE DECLARATION ............................................................................................................................................................................................................................................................................ 6- NOMS ET CONTACTS DE DEUX (02) RESPONSABLES DE LA STRUCTURE : ..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ….……………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………...... II. OBSERVATION CENA COMPETENCE GENERALE 1- OBJECTIF PRINCIPAL DE VOTRE ORGANISATION ……………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2- DOMAINE (S) D’INTERVENTION (S) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3- 3- ACTIVITES REALISÉES (5 au maximum) AU COURS DES 2 DERNIERES ANNEES N˚ 1. 2. 3. 4. 5. ACTIVITES DATE ZONE III. OBSERVATION ELECTORALE 1) EXPERIENCES EN MATIERE D’OBSERVATION ELECTORALE (citer les pays) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2) CITER 3 PERSONNES DE REFERENCE DANS L’OBSERVATION ELECTORALE 01 BP 443 Cotonou BENIN 21 31 41 24 / 21 31 41 48 / 21 31 89 86, [email protected] 2 N˚ NOM ET PRENOM ORGANISATION FONCTION CONTACT 1. 2. 3. 4. 5. 3) SOURCES DE FINANCEMENT DE L’ACTIVITE D’OBSERVATION ELECTORALE PAR PAYS CITE 1) ……………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………. 2) …………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………. 3) ………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4) ZONE (S) OU LOCALITE (S) CHOISIE (S) POUR L’OBSERVATION (DEPARTEMENT) 1) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4) ……………………………………………………………………………………………….................................................................................... 5) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5) NOMBRE D’OBSERVATEURS 6) ACTIVITES A OBSERVER Lecture et observation des documents électoraux Contentieux électoral Réception et traitement des dossiers de candidatures Campagne électorale Déroulement du scrutin DOCUMENTS A FOURNIR 1- Fournir, une copie des statuts et règlements intérieurs de l’organisation, les documents officiels de l’organisation (récépissé ou JO) ou produire leur Accord d’Etablissement qui les rattache à l’Etat béninois via le ministère de l’intérieur ou le ministère des affaires étrangères. 2- Le dernier rapport d’activités d’observation 3- Photocopies des trois pages du passeport ou CNI du responsable de l’organisation et de chacun des observateurs de la délégation de votre organisation. 4- Tableau portant liste exhaustive de chacun des observateurs de la délégation de votre organisation ; leurs contacts téléphoniques et localité d’intervention (département, commune, arrondissement, village ou quartier de ville, centre de vote, poste de vote) 5- Pour les réseaux et coalitions, fournir un tableau de la liste de vos organisations membres et leurs contacts. 6- Un engagement écrit et légalisé que votre organisation dispose des capacités financières pour prendre en charge les observateurs qu’elle veut déployer. 7- La photo d’identité numérisée ou scannée et gravée sur CD du chef de mission et de chacun des observateurs de la délégation de votre organisation. SIGNATURE, NOM ET PRENOM 01 BP 443 Cotonou BENIN 21 31 41 24 / 21 31 41 48 / 21 31 89 86, [email protected] 3