Assurance-Crédit

Pôle d’expertise Crédit
Questionnaire confidentiel (à compléter en kE)
Assurance-Crédit
Identité de l’entreprise
Dénomination : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code postal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° de Siren : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forme juridique : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code APE : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de création :
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Capital social :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Références bancaires : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nature de l’activité :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Répartition du chiffre d’affaires par pays
(hors paiements d’avance, lettres de crédit confirmées, intergroupe, administrations et particuliers)
Exercice en cours
Exercice n-1
Exercice n-2
France
Dom-Tom
Autres pays
s
s
s
Nature de la clientèle France et Export
Clientèle France
Clientèle Export
(en pourcentage approximatif du chiffre d’affaires)
Grande Industrie
Secteur public
Firmes apparentées
Utilisateurs
Transformateurs
Grossistes
Détaillants
Répartition des encours
Encours (en ke)
<10
10 à 20
20 à 80
80 à 160
> 160
Nbr clients France
Nbr clients Export
Nombre total de clients :
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Export : ...............................................................................................................
Conditions de paiement accordées
(en pourcentage approximatf par durée de crédit)
Acomptes à la commande : Comptant :
30 jours : .......................................... .......................................... .......................................... 60 jours :
90 jours :
Autres :
....................................
....................................
....................................
s
s
s
Les principaux encours clients France
Nom
Identifiant ou adresse complète
Encours maximum
Les principaux encours clients Export
Nom
Adresse complète/Pays
Encours maximum
Provisions pour créances douteuses (France et/ou Export)
Exercice 2011
Exercice 2012
Exercice en cours
Montant total des créances impayées
Sommes récupérées
sur provisions de l’exercice
Sommes récupérables
sur provisions de l’exercice
s
s
s
Principales défaillances (France et/ou Export)
Exercice
Nom du client
SIREN
Montant
Renseignements complémentaires pour l’affacturage
n
Nombre de factures France :
n Taille
moyenne des facture France :
n Nombre
d’avoirs France
n Spécificité
..................................... n Export
:
....................................
..................................... n Export
:
....................................
..................................... n Export
:
....................................
activité (acomptes, situations de travaux, RFA, sous traitance) :....................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................
n Justificatifs
: ......................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
n Banques
avec lesquelles vous travaillez habituellement :
Signature et cachet
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
n Contrat
d’assurance-crédit ou d’affacturage en cours :
........................................................................................................................................................
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À renvoyer à : Aon France - Pôle d’expertise Crédit - 31-35 rue de la Fédération - 75717 Paris Cedex 15
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