Gestion des médicaments dans les unités de soins

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Commission Sécurisation du circuit du médicament
Date :
FICHE PRATIQUE
Décembre 2009
VERSION N° 01
GESTION DES MEDICAMENTS DANS LES UNITES DE SOINS
Prescription > dispensation > Administration > Gestion des produits de santé
Définition :
Définir les règles de gestion des médicaments dans les unités de soins, au regard de la
réglementation de qualité et pour garantir sa qualité et son effet thérapeutique.
Objectifs :
Connaître et formaliser les règles de stockage des médicaments dans les unités de soins.
Sécuriser et respecter la qualité les médicaments dans l’unité de soins (contrat de bon
usage)
Personnes concernées :
Infirmier (e), cadre de santé, préparateur en pharmacie, pharmacien
Collaboration étroite entre personnel de l’unité de soins et le préparateur en pharmacie.
Textes règlementaires et recommandations
Bonnes pratiques de pharmacie hospitalière
Arrêté du 31 mars 1999
Rédacteurs :
Groupe sécurisation du circuit du médicament
DATE
2009
AUTEUR(S
Membres de la Commission sécurisation du circuit du
médicament de l’ORMEDIMS
VERIFICATEUR(S)
NATURE DE LA VERSION
Création
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FICHE PRATIQUE
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Prescription > dispensation > Administration > Gestion des produits de santé
I. Sécurité des médicaments dans l’unité de soins
Sécurité contre le vol
Chaque unité dispose d’une procédure qui :
- décrit les modalités de détention, mise à disposition et transmission du système de
sécurité du stockage des médicaments
- décrit la conduite à tenir en cas de perte
Seuls les personnes habilitées à accéder à l’armoire à pharmacie doivent pouvoir disposer de la
clé ou du code d’accès ; la clé ne peut être prêtée et le code d’accès transmis qu’à une personne
habilitée.
La clé ne doit pas être identifiée.
En dehors des périodes d’utilisation, maintenir les armoires et réfrigérateurs verrouillés.
Cas des stupéfiants :
Détenir les stupéfiants à l’intérieur de l’armoire à médicaments dans un compartiment spécifique
et banalisé, pourvu d’une fermeture de sécurité.
Il n’existe qu’une seule clé non identifiée dans l’unité de soins et un double à la pharmacie.
II. Qualité du stockage des médicaments dans l’unité de soins
3 catégories de médicaments sont présents dans le service :
•
Médicaments en dotation
•
Médicaments hors dotation
•
Médicaments du traitement personnel du patient durant le séjour
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II. 1. Conditions de stockage
Médicaments à température ambiante
Médicaments conservés au sec et si possible dans leur emballage d’origine.
RÈGLES / PRINCIPES DE BASE
Valables pour tous les médicaments
RANGEMENT
Ranger par dénomination commune de nom de médicament
Utiliser un seul emplacement par médicament et par dosage
Chaque emplacement est correctement étiqueté
MANIPULATION
- Entamer un seul emballage à la fois
- Préserver les dates de péremption et N° de lot sur les plaquettes des CP et gélules
- Vérifier la date de péremption avant chaque préparation les médicaments au dernier moment
• Ouverture
- Si le produit peut être réutilisé, inscrire la date d’ouverture sur l’emballage
Attention à la stabilité des liquides oraux et collyres après ouverture.
Fiche ORMEDIMS
Attention à la stabilité des antiseptiques après ouverture
- S’assurer avant de couper ou d’écraser des comprimés, vérifier si cela est possible
appeler le pharmacien si aucune information n’est disponible (Cf. fiche ORMEDIMS)
• Utilisation
Jeter les restes de comprimés après découpage
Nettoyer le mortier après chaque utilisation
- Mettre des gants si contact avec les médicaments
Médicaments à conserver au froid
Le stockage de médicaments ne doit pas entraver la circulation de l’air nécessaire à une
répartition uniforme de la température à l’intérieur du réfrigérateur.
DATE
2009
-
Ne pas surcharger le réfrigérateur (ne pas stocker au réfrigérateur des
médicaments qu’il n’est pas nécessaire de conserver entre +2°C et +8°C)
-
Stocker les médicaments avec le plus d’espace possible entre chaque emballage
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-
Ne pas stocker les médicaments dans la porte du réfrigérateur ou dans les bacs à
légumes (température >8°C).
-
Eviter tout contact entre les médicaments et le bac réfrigérant ou la paroi du fond du
réfrigérateur (température <+2°C, risque de congélation)
-
Ne pas utiliser des bacs de rangement en plastique à l’intérieur du réfrigérateur (effet
bac à légumes) ou alors choisir des paniers métalliques permettant une circulation
adéquate de l’air
-
Ne pas stocker de produits non médicamenteux dans le réfrigérateur (ex : aliments)
Utiliser un réfrigérateur de qualité : fiche information ORMEDIMS
Relevé de températures : la température doit être relevée au moins hebdomadairement et notée
sur la porte. Un historique de un an au moins doit être archivé (fiche)
En cas de dysfonctionnement, prévenir la pharmacie pour connaître la validité des médicaments
stockés.
Période de canicule et médicaments
-
Limiter les quantités de médicaments stockés
-
Prévenir la surchauffe de la pièce
-
Protéger les médicaments sensibles
-
Contrôler le réfrigérateur régulièrement
II. 2. Gestion des péremptions
Par convention : date formulée par le fabricant
Périmé le 1er jour du mois
EXP AVANT « mois »
A UTILISER AVANT « mois »
EXP : « mois - année »
Périmé le dernier jour
du mois
ou
EXP: fin « mois - année »
L’inventaire s’effectue en principe une fois par trimestre.
Il est possible d’établir un calendrier prévisionnel de péremptions pour les mois à venir lors de
l’inventaire de l’armoire pour faciliter la recherche ; inscription sur une liste signalétique.
Procéder à l’élimination :
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- les médicaments à péremption
- les médicaments déconditionnés non identifiables
- les flacons de solutés ou collyre ouverts dont les dates sont dépassées
- les flacons de solutés ou collyre ouverts sans date d’ouverture
- les médicaments conditionnés sans numéro de lot ni date de péremption
Des systèmes de rangement, type « vide plein » double casier contribuent à la prévention des
péremptions mais ne dispensent pas de l’inventaire de l’armoire.
Un procès verbal est établi par le cadre de l’unité et le pharmacien. (fiche)
Une évaluation économique des pertes est nécessaire. Le contenu de la dotation peut-être
réactualisée.
II. 3. Elimination des périmés
Les médicaments périmés sont éliminés par la filière de déchets d’activités de soins à risque
infectieux. Les emballages volumineux sont déposés dans la filière de déchets ménagers.
Les stupéfiants sont retournés à la pharmacie selon la procédure en vigueur.
II. 4. Alerte retrait de lots
Une procédure conjointe pharmacie-service de soins doit permettre selon l’urgence et à tout
moment, de vérifier ou retirer tout médicament non conforme de l’armoire, ainsi que le retour à
la pharmacie des unités non conformes. Fiche ORMEDIMS
III. Médicaments hors dotation
Les médicaments hors dotation, délivrés pour un patient nominativement, pour une durée limitée,
doivent être systématiquement retournés à la pharmacie s’ils ne sont pas utilisés à la fin du
traitement ou au plus tard à la sortie du patient.
Une fiche de traçabilité de retour accompagne les médicaments.
IV. Détention du traitement personnel du patient
A l’arrivée du patient dans le service, l’infirmier doit remettre les médicaments personnels du
patient à ses proches ou à défaut de les lui retirer.
Les médicaments sont alors retirés au patient et peuvent être identifiés par une étiquette
nominative et stockés dans la salle de soins dans un endroit spécifique et sécurisé (ex : tiroir
individualisé dans l’armoire pharmacie).
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Une étiquette peut être collée sur la fiche administrative d’entrée, signalant ainsi
l’infirmière (er) qu’elle (il ) doit restituer un traitement personnel à la sortie du patient.
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