FORMULAIRE DE DEMANDE DE RESERVATION VACANCES De

FORMULAIRE DE DEMANDE DE RESERVATION VACANCES De Printemps 2016
NOM DE FAMILLE :……………................................ Prénom :…………………………………. Age :………………………………..
Prénom :…………………………………. Age :………………………………..
Prénom :…………………………………. Age :………………………………..
Madame, Monsieur,
Voici le calendrier de demande de réservation pour la période de vacances de Printemps 2016.
Merci de le compléter et de le transmettre au Secteur Jeunesse avant le 04 Avril 2016, en respectant ce délai
vous contribuez à la qualité de sa gestion administrative. Pensez à bien préciser le type de prise en charge
souhaité, car tout ajustement tarifaire peut être réclamé dans la mesure où un dépassement horaire est
constaté.
Nous vous informerons de l’acceptation de votre demande par téléphone/mails
QF
Mercredi
Vacances scolaires
Tarif/heure
Extérieurs CCBD
Date
Lundi 11 Avr
Mardi
12 ‘’
Mercredi 13‘’
Jeudi
14 ‘’
Vendredi 15‘’
Heure d’arrivée
<600
601 à 800
801 à 1100
1101 à 1400
1401 à 1800
> 1800
0.80 €
1.20 €
1.40 €
1.70 €
1.90 €
2.20 €
0.92 €
1.38 €
1.61 €
1.96 €
2.19 €
2.53 €
Heure de départ
Quotient familial :…………………………………………
Tarif à l’heure :………………………………………………
Nombre d’heures réservées :………………………..
@ :………………………………………………………………..
Tel :……………………………………………………………….
Date
Lundi 18 Avr
Mardi
19 ‘’
Mercredi 20 ‘’
Jeudi
21 ‘’
Vendredi 22 ‘’
Heure d’arrivée
Heure de départ
Montant à payer pour la période :……………………€
Type de règlement :………………………………………….
Fait le :……………………………………………………………..
Signature des parents :
Accueil Jeunesse des Balmes Dauphinoises
Equipement géré par Léo LAGRANGE Centre Est, pour la Communauté de Commune des Balmes Dauphinoises
84, chemin du REVOLET, 38890 SALAGNON
TEL : 04.37.05.04.14/ 06.47.15.83.57 @ : [email protected]