F35_XX_002 v 1 (DC001) Business Credit Application
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DEMANDE DE CRÉDIT Nom de la compagnie Addresse \ Addresse Ville Prov Postal Tél (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ Télécopier A/P Contact Titre A/P Couriel PROPRIÉTAIRES OU PRINCIPAUX ACTIONNAIRES #1 #2 #3 Nom Addresse Ville / Prov ou State GÉNÉRALES GST # Gamme de produits désirée TPS # Resurfaceur de patio Moulures Liimite de crédit mensuelle demandée $ Recourvrement fenêtre Ventes annuelles approximatives $ Années en affaires ______ RÉFÉRENCES D'AFFAIRES #1 #2 #3 Nom Addresse Ville / Prov Tél # (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ Télécopier (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ RÉFÉRENCES BANCAIRES Banque Account # Contact Tél # Titre (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ Télécopier (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ Addresse Ville Prov Postal MÉTHODES DE PAIMENT Paiment Chèque Carte de crédit Virement bancaire Autre MODALITÉS ET CONDITIONS Nous acceptons les modalités et conditions suivantes relatives à notre compte-crédit: 1. Toute facture doit être acquittée dès la réception. Le solde impayé portera intérêt 30 jours suivant la date de réception au taux de 1,5 % par mois (18 % par année). 2. Si Plastibec devait intenter des procédures judiciaires afin de percevoir des sommes qui lui sont dûes, nous convenons de payer à titre de dommage-intérêts liquides un montant égal à vingt pourcent (18 %) des sommes dûes. 3. Le signataire des présentes s'engage pour le client mais s'engage personnellement et solidairement avec le client au paiement de tout solde dû à Plastibec et ce, sans bénéfice de discussion et/ou de division. J'autorise Plastibec à contacter les références de crédit. Signature: Titre: Date: S'il vous plaît, veuillez inclure une copie de votre plus récent rapport financier vérifié. Page 1 de 2 F35_XX_002 v.1 Retourner: Aux comptes recevable (450-430-9168) PROFILE DE COMPAGNIE Nom de la compagnie GÉNERAL # Employés Distributeur Chaine de détailliant Usine Fabricateur Détailliant Bureau Détailliant fabricateur Contracteur Exportation Installeur ADRESSE DE FACTURATION ADDITIONNELLE Nom Addresse Addresse Ville / Prov Tél # Télécopier (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ Contact Couriel AUTRE(S) ADRESSE(S) DE LIVRAISON Nom Liste à fournir Addresse Addresse Ville / Prov Tél # Télécopier (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ Contact Couriel TRANSPORTATION Transport 1 Transport 2 Transport 3 Account # Account # Account # Autre Account # Appointement Contact Tél # (__ __ __)__ __ __ - __ __ __ __ Couriel REPRESENTANT DE VENTE (Internal-Plastibec) Representant 1 Representant 2 CS Branch Plant Account # Account # A55 Montreal Entrée Date Page 2 de 2 F35_XX_002 v.1 Retourner: Aux comptes Recevable (450-430-9168)