Attestation de garde parent isolé

ATTESTATION DE GARDE PARENT ISOLE
Je soussigné(e) M. / Mme(1) …………………………………………………………………………………………………………….
domicilié(e) ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
atteste sur l’honneur ne plus avoir de contact avec M. / Mme(1) ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
père/mère(1) de mon (mes) enfant(s)
…………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. .
A …………………………, le …………………….
Signature du parent
(1) Rayer la mention inutile
La photocopie de la carte d’identité est à joindre à la présente attestation.
Direction de l’Education
Mairie du Havre – 1517 place de l’Hôtel de Ville – CS 40051 – 76084 Le Havre cedex