PROCURATION (Convention de mandat)

PROCURATION
(Convention de mandat)
Je soussigné(e) ....................................................................................................................................................
(prénom et NOM)
domicilié(e) à ..................................................................................................................................................
(adresse exacte)
……………………………………………………………………………………………….…….……..……………………………….
.…………………………………………………………….……………………………………………………………………………...
de nationalité ………...…………………………………………………………..……………………………..……………………………………….
Passeport no
…………………………………………...…………… valable jusqu’au .………………………………...….……………....
délivré à ………..……………………………………………………..………… par ………….……………………………………….………………..
autorise
Monsieur / Madame ………………………………..........................................................................................................
(prénom et NOM)
domicilié(e) à .…................................................................................................................................................
(adresse exacte)
………………………………...…………………………………………………….………………………………………………..…..
……………………………………………………………...………………………………………………………………………………
de nationalité ……...………………………………………………………………………..…………………………………………………………...
Passeport no
……………………………………………………… valable jusqu’au .………………………………………..……………....
délivré à ………..………………………………………………….………… par ………….……………………………………….…….……………..
à entamer en mes lieu et place les démarches dans le cadre de la procédure de demande en obtention
d’une autorisation de séjour ou d’une autorisation de travail auprès du Ministère des Affaires étrangères
et européennes, Direction de l’immigration, Service des étrangers.
Fait à …………………………………………………………….…………….. le ……………………………..……………………….……………………
pour servir et valoir ce que de droit.
Pour le mandant
Pour le mandataire
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(signature précédée de "Bon pour procuration")
_______________
(signature précédée de "Bon pour acceptation")