INRS Lorraine INRS Lorraine Bulletin d`adhésion à INTER CEA

INRS Lorraine
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Bulletin d’adhésion à INTER CEA
Année 2015
NOM ............................................…... Prénom .................................…
Ancien sociétaire InterCEA N° ………………………….. (en cas de renouvellement)
désire adhérer au Groupement INTER CEA.
Prix de la carte : 7 euros
Pour une carte supplémentaire pour le conjoint : 2 euros (indiquer le prénom)
Ci-joint un chèque de ……………………. libellé au nom de l’Amicale des Anciens de l’INRS
Bulletin d’inscription et chèque sont à envoyer à l’adresse de l’Amicale.
Carte précédente échue le 31 janvier 2015