Insuffisance rénale

L'insuffisance
rénale chronique
Janvier 2013 Version I
L’insuffisance rénale chronique est une maladie courante chez les chats et chiens
âgés. Leurs reins perdent la capacité à concentrer l’urine et à éliminer des
déchets du corps. Il en suit une perte d’eau, donc une déshydratation ainsi
qu’une augmentation de substances “toxiques” dans le sang.
définition:
L'insuffisance rénale est due au dommage des cellules rénales. Les reins perdent la capacité de retenir l’eau
dans le corps, il en suit une quantité importante d’urine peu concentrée ainsi qu’une déshydratation de
l’animal. Les reins jouent aussi une fonction majeure dans l’expulsion de substances toxiques par l’urine.
Les cellules rénales endommagées ne permettent plus d’éliminer ces substances. Il en suit une “intoxication”
qui se manifeste de plusieurs manières (perte d’énergie, vomissement, hypothermie...).
Origine:
Dans la majorité des cas, l’origine de l’insuffisance rénale chronique est inconnue. Certaines maladies
peuvent causer des dommages au reins comme par exemple: l’hypertension, l’hyperthyréose, l’insuffisance
cardiaque ou certaines infections.
Signes cliniques:
Un des premiers signes cliniques que vous pouvez remarquer est une augmentation de production d’urine et
une augmentation d’eau bue. Par la suite votre animal peut avoir des vomissement plus ou moins fréquents,
une perte d’appétit, une perte d'énergie, perte de poids, constipation....
Diagnostic:
Une prise de sang permet de mettre en évidence une élévation des valeurs rénales, diminution de protéines
(albumine), diminution de globules rouges et une modification des électrolytes( K+, P, Na+).
Malheureusement plusieurs maladies peuvent provoquer ces changements . Il est donc indispensable de
faire également une analyse d’urine afin de confirmer une insuffisance rénale. Dans certain cas des examens
complémentaires sont nécessaires, comme par exemple un ultrason ou des examens sanguins plus
approfondis.
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L'insuffisance Rénal chronique
janvier 2013 Version I
Traitement:
Il n’est malheureusement pas possible de guérir votre animal d’une insuffisance rénale chronique, nous pouvons
freiner la progression et améliorer son état général en traitant les effets secondaires de l’insuffisance rénale. Le
nombre de médicaments utilisés dépendra du stade de la maladie ainsi que des symptômes de votre animal.
La Nourriture( Rénal, k/d...):
Les nourritures spécifiques pour une insuffisance rénale, diminuent la progression de la maladie.
Leur composition comporte peu de protéines mais de bonne qualité( un excès de proteines
favorise des dommages au reins). Elle sont pauvre en phosphore et en sel. Il est important que
votre animal mange suffisamment.
Les inhibiteurs ACE ( Fortekor, Benapril...):
Ces médicaments peuvent aider à diminuer la perte de protéines par les reins, donc diminuer les dommages.
Avant de commencer une thérapie avec des inhibiteurs ACE, il faut faire une analyse d’urine
ainsi qu’un rappot Protéin/creatinin. Si ce dernier est augmenté il est conseillé de débuter le
traitement. ATTENTION: ces médicaments peuvent augmenter les valeurs rénales, Il est donc
vivement recommandé de faire un contrôle sanguin 2 semaines après le début de la thérapie.
Liant de phosphate(P) (Ipatikin, Renalzin):
A partir d’un certain stade, les reins n’arrivent plus a éliminer le phosphore. Il en suit trop de phosphore par
rapport au calcium. Ce qui peut provoquer un dérèglement hormonal ( la parathormone). Il est alors
recommandé d’utiliser un liant de phosphate qui facilitera son élimination.
Perfusion sous-cutanée:
Les reins n’arrivent plus a garder l’eau dans le corps et l’animal va donc se déshydrater. Même si votre animal
boit beaucoup, il n’arrive pas a compenser les pertes. Injecter du liquide de perfusion permet à votre chat de
rester bien hydrater et donc de se sentir mieux. la déshydratation peut également provoquer des constipations,
vomissement, ulcération orale. Les perfusions sous-cutanée peuvent améliorer la situation.
Acidité gastrique:
l’augmentation des valeurs rénales favorise la production d’acidité dans l’estomac. Certains patients souffrant de
vomissements bénéficieront d’un traitement contre l’acidité gastrique.
Hypertension:
Les reins jouent un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. Il est possible mais pas toujours
facile de mesurer la pression artérielle des chats et des chiens. Si votre animal souffre d’hypertension nous
pouvons lui prescrire des médicaments
Autre:
Dans certain cas, d’autres médicaments peuvent aider votre animal a faire face à une
insuffisance rénale chronique, comme de l’Erythropethine, des anticoagulant ou de la
Vitamin D
Attention: Chaque animal a des besoins différents suivant le stade de la maladie. Vous pourrez discuter
avec le vétérinaire des médicaments appropriés pour votre animal.
II
L’insuffisance rénal chronique
janvier 2013, Version I
Suivi:
Chez vous:
• Contrôler le poids de votre animal régulièrement
• Contrôler les symptômes: perte d’appétit, vomissement, constipation, perte d’énergie
Par votre vétérinaire:
• Contrôle sanguin régulier
• le poids de l’animal
• l’état de déshydratation
• de la pression artérielle
La fréquence des contrôles dépend du stade de la maladie et des symptômes de votre animal.
N’hésitez pas a demander plus de détails à votre vétérinaire.
Dr. med. vet. Kevin Diserens
Cabinet vétérinaire
ch. du Beau-rivage 6
1006 Lausanne
Contact:
Téléphone 021 /616 76 16
Fax 021/616 76 68
Nos Horaires:
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Jeudi: 8h00-12h00 et 14h00-18h00
Samedi: 8h00-12h00
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Nom du chat
Date
Poids
Appetit
Anorexie
peux
normal
beaucoup
Poils
très sale
peux entretenu
normal
Vomissement
soyeux
plusieurs fois
par jour
quotien
tout les 2 jours
2 fois par
semaine
Quantité d'eau bu N° d'urine par
en dL.
jour
hebdomadaire
!
IV