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Dysfonctionnement rénal
& OFFICINE
Evolution de la maladie rénale chronique
La maladie rénale s’installe le plus souvent sans symptôme. Elle peut être découverte par hasard,
lors d’une demande d’examen qui peut être réalisé pour une autre raison.
Progressivement, des symptômes vont apparaître, par exemple une grande fatigue, des troubles
digestifs (manque d’appétit, nausées, vomissements), un besoin fréquent d’uriner souvent la nuit,
des crampes, des démangeaisons ou des troubles du sommeil.
Le fait d’uriner normalement ne donne toutefois pas d’indication sur le fonctionnement rénal. En
effet, même à un stade évolué de la maladie avant dialyse, il est possible que le patient continue
à uriner normalement, de nuit comme de jour.
Lorsque la maladie rénale est diagnostiquée, un bilan complet est réalisé : recherche de la cause,
des complications, mise en place d’un traitement… Le médecin traitant prendra alors en charge
le patient, en collaboration avec un néphrologue.
Les objectifs du traitement de la maladie rénale chronique sont de :
> Prendre en charge la maladie à l’origine du dysfonctionnement rénal, comme le diabète ou
l’hypertension artérielle
> Ralentir l’évolution de la maladie vers l’insuffisance rénale terminale en protégeant les reins
> Prévenir et prendre en charge le risque cardio-vasculaire, et traiter les maladies cardio-vasculaires
éventuellement associées
> Prévenir et réduire les symptômes et complications de la maladie rénale chronique pour maintenir
la meilleure qualité de vie possible.
Ainsi, le traitement consiste à :
> Traiter les pathologies qui induisent et/ou aggravent un dysfonctionnement rénal lorsqu’elles
existent,
> Protéger les reins en évitant les médicaments néphrotoxiques, en ajustant les posologies des
médicaments prescrits et en agissant sur le risque cardiovasculaire,
> Traiter les complications de la maladie rénale : réduire l’anémie, corriger les déficits en substances
présentes dans le sang, corriger les carences nutritionnelles, lutter contre les risques d’infections,
notamment via la vaccination, et traiter la carence en vitamine D chez l’enfant.
Lorsque les complications, notamment fatigue, troubles digestifs, ou hypertension artérielle
deviennent majeures et interdisent une vie socioprofessionnelle correcte, un traitement de
suppléance (dialyse et greffe) devient incontournable. Ceci peut s’observer lorsque la clairance
de la créatinine est égale ou inférieure à 15ml/min. Cependant, cette valeur n’est qu’un des
paramètres qui rentrent en compte dans la décision de démarrer la dialyse.
Références :
Haute Autorité de Santé (HAS). Néphropathie chronique grave – Guide affection de longue durée, juin 2007.
Liaison Information En Néphrologie (LIEN). Vivre avec une maladie des reins. Sous la direction du Pr Olmer. 3e Ed. 2007