Les calculs rénaux

Les calculs
rénaux
LA
FONDATION
CANADIENNE
DU
1
REIN
Les calculs rénaux
■ Comment peut-on décrire
les reins ?
Les reins sont les chimistes en chef de
l’organisme. Normalement, nous en
avons deux, situés de part et d’autre de
la colonne vertébrale à la hauteur des
fausses côtes. D’un brun rougeâtre, ils
ont la forme d’un haricot sec. Chaque
rein est à peu près de la grosseur d’un
poing serré.
Reins
Uretères
Vessie
Urètre
LE SYSTÈME URINAIRE
■ Comment le système urinaire
fonctionne-t-il ?
Le système urinaire comprend les reins,
les uretères, la vessie et l’urètre. Chaque
élément joue un rôle important dans
l’élimination des déchets sous forme
2
d’urine. Les principales fonctions des
reins sont l’élimination des déchets du
sang et le retour du sang purifié dans
l’organisme. Les uretères acheminent ces
déchets, sous forme d’urine, des reins à
la vessie. L’urine s’accumule dans la
vessie jusqu’à ce que vous uriniez. Elle
passe alors par un tube appelé urètre.
■ Qu’est-ce qu’un calcul rénal ?
Un calcul rénal est le résultat de la
cristallisation de certaines substances
chimiques dans votre urine. En adhérant
les uns aux autres, ces cristaux peuvent
former une pierre (calcul) d’une
grosseur allant d’un grain de sable à
une balle de golf. Les petits calculs
peuvent traverser l’appareil urinaire
sans problème, mais les calculs plus
gros risquent de bloquer l’écoulement
de l’urine ou d’irriter la paroi des voies
urinaires.
La plupart des calculs sont formés dans
le rein. Certains peuvent migrer des
reins aux uretères ou à la vessie.
La majorité des calculs (70 à 80 %) sont
composés principalement de cristaux
d’oxalate de calcium. Les calculs uriques
et les calculs de cystine sont moins
fréquents.
3
■ Qui peut avoir des calculs rénaux ?
Un Canadien sur dix aura un calcul rénal
au cours de sa vie. Les calculs rénaux
surviennent beaucoup plus souvent chez
les hommes que chez les femmes et sont
plus fréquents chez les personnes d’âge
moyen et dans les climats chauds.
■ Qu’est-ce qui provoque la
formation des calculs rénaux ?
Normalement, l’urine contient des
substances chimiques qui empêchent
la formation de cristaux. Or, certaines
personnes semblent plus sujettes à avoir
des calculs rénaux que d’autres.
Si c’est votre cas, plusieurs facteurs
peuvent contribuer à la formation de
ces calculs :
■
■
■
■
■
■
■
■
des infections urinaires à répétition ;
une trop faible consommation
de liquides ;
un blocage des voies urinaires ;
une réduction de l’activité physique
pendant plusieurs semaines ou plus ;
une consommation trop élevée
d’oxalate de calcium ou d’acide urique
dans l’alimentation ;
une consommation trop élevée de
vitamine C ou D ;
certains médicaments ;
certaines maladies métaboliques.
Des calculs peuvent aussi parfois survenir
à la suite d’une infection rénale persistante.
4
■ Quels sont les symptômes de
la présence d’un calcul rénal ?
■
■
■
Une forte douleur qui débute
soudainement dans le bas du dos sous
les côtes ou dans le bas du ventre et qui
peut migrer à l’aine ; la douleur peut
durer quelques minutes ou quelques
heures, avec des périodes de répit.
Du sang dans l’urine.
Des nausées et des vomissements.
Si vous avez une infection urinaire, vous
aurez peut-être :
■
■
■
une sensation de brûlure lorsque vous
urinez et un besoin fréquent d’uriner ;
une urine trouble ou malodorante ;
de la fièvre, des frissons et un
sentiment de faiblesse.
■ Comment les calculs rénaux
sont-ils diagnostiqués ?
Les calculs rénaux sont diagnostiqués à
l’aide d’un examen de santé complet, de
rayons X et d’autres tests. Votre médecin
commencera par vous faire subir un examen
physique, puis il vous posera diverses
questions : maladies rénales antérieures,
alimentation, prise de médicaments, style
de vie et antécédents familiaux.
Un rayon X des reins, des uretères et de
la vessie peut révéler la présence de la
plupart des calculs. Des calculs de types
5
moins fréquents peuvent parfois être
décelés à l’aide d’injections de produits
de contraste ou par échographie.
Des analyses de sang et d’urine peuvent
être nécessaires pour déterminer la cause
des calculs.
■ Quel est le traitement pour
les calculs rénaux ?
La plupart des petits calculs s’éliminent
d’eux-mêmes par les voies urinaires au
bout de quelques heures ou de quelques
jours. Pour faciliter le processus, le médecin
vous recommendera de boire beaucoup et
de suivre un régime alimentaire spécial.
Un médicament peut aussi vous être
prescrit. Si certains types de calculs
peuvent être dissous par des médicaments,
la plupart des calculs les plus fréquents
(ceux qui sont formés de calcium) ne
peuvent toutefois être dissous.
Les calculs qui ne s’éliminent pas d’euxmêmes sont traités par lithotripsie extracorporelle par ondes de choc. Il s’agit d’une
technique non chirurgicale qui emploie
des ondes de choc à haute énergie pour
pulvériser les calculs en des fragments
ayant à peu près la grosseur des grains
de sable. Ces fragments sont éliminés
spontanément au cours des semaines qui
suivent lorsque vous urinez. Il s’agit d’un
traitement efficace pour la plupart des
calculs de moins de deux centimètres.
6
Quand les calculs ont plus de deux
centimètres, il faut souvent avoir recours
à une intervention chirurgicale.
Les calculs que vous éliminez à la maison
et ceux qui sont enlevés au moyen d’une
chirurgie devraient être envoyés à un
laboratoire en vue d’être analysés.
■ Comment pouvez-vous aider
à prévenir la formation de
calculs rénaux ?
Les calculs rénaux réapparaissent dans
environ 50 % des cas. Il y a des mesures
à prendre, en consultation avec votre
médecin et votre diététiste, pour essayer
d’éviter que cela ne vous arrive :
■
■
■
Buvez un verre d’eau par heure durant
la journée et chaque fois que vous vous
levez la nuit. Assurez-vous de boire
abondamment après les repas et après
avoir fait de l’exercice.
Si vous avez des calculs d’oxalate de
calcium, ne consommez pas de très
grandes quantités de produits laitiers
ou d’aliments riches en oxalate (comme
le thé ou le chocolat). Ne prenez pas des
doses très importante de vitamine C
(4 grammes ou plus par jour) et évitez
une trop grande consommation
d’antiacides.
Si vous avez des calculs uriques,
diminuez votre consommation de
viande rouge.
La Fondation du rein
NOTRE VISION
Des reins en bonne santé et une meilleure
qualité de vie pour toutes les personnes
affectées par une maladie rénale.
NOTRE MISSION
La Fondation canadienne du rein est
l’organisme national bénévole dont l’objectif
est d’alléger le fardeau que représentent les
maladies rénales pour les personnes atteintes,
leurs familles et la société en général :
■
■
■
■
en finançant et en favorisant des
recherches innovatrices ;
en offrant des programmes éducatifs et
de soutien ;
en facilitant l’accès à des soins de santé
de haute qualité ;
en sensibilisant le public à l’importance
de maintenir les reins en bonne santé et
de consentir au don d’organes.
Depuis 1964, nos campagnes de collecte de
fonds nous ont permis de verser des millions
de dollars à des programmes de recherche
et de fournir des services aux personnes
vivant avec une maladie rénale chronique
et des affections connexes.
Si vous désirez obtenir de plus amples
renseignements ou nous épauler dans nos
efforts, veuillez communiquer avec le bureau
de La Fondation canadienne du rein dans
votre région. Vous pouvez aussi visiter notre
site Web au www.rein.ca.
© 2003
N O D E R É F. : E D - 6 5 - 0 0 7 - 0 3
Nous remercions D.G. Oreopoulos, M.D., Ph. D., FRCPC, FACP,
professeur de médecine à l'University of Toronto et directeur de la
Kidney Stone Clinic du Toronto Western Hospital, pour l'aide qu'il
nous a apportée dans la compilation de ces renseignements.