chypre nord - Geo Decouverte

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BULLETIN D’INSCRIPTION DEFINITIF
CHYPRE NORD
L’ancien royaume du Lusignan
du 18 au 25 mars 2007
NOM …………………………………………….
PRENOM ……………………………………………..
ADRESSE ……………………………………….
NP/LIEU ………………………………….…………...
TEL (privé) ………………………………………. TEL (prof.) …………………………………………….
TEL (portable)……………………………………. E-MAIL ……………………………………………….
DATE DE NAISSANCE …………………………. PROFESSION ………………………………………..
PASSEPORT N° …………………………………. NATIONALITE.……………………………………...
DATE+LIEU D‘EMISSION ……………………... VALABLE JUSQU’AU ……………………………...
JE SUIS ACCOMPAGNE(E) DE :
NOM ……………………………………………... PRENOM ……………………………………………..
ADRESSE ……………………………………….. NP/LIEU ………………………………….…………..
TEL (privé) ………………………………………. TEL (prof.) ………………..…………………………..
TEL (portable) …………………………………… E-MAIL ………..……………………………………...
DATE DE NAISSANCE …………………………. PROFESSION ………………………………………..
PASSEPORT N° …………………………………. NATIONALITE ………………………………………
DATE/LIEU D’EMISSION ……………………... VALABLE JUSQU’AU……………………………….
JE DESIRE UNE CHAMBRE DOUBLE
CHAMBRE INDIVIDUELLE
JE SUIS TITULAIRE D’UNE ASSURANCE ANNULATION VOYAGES ET RAPATRIEMENT
(encercler ce qui convient)
OUI
NON
SI OUI, LAQUELLE ? ……………………………….
SI NON, JE VOUS DEMANDE DE ME FAIRE BENEFICIER DE VOTRE COUVERTURE
(encercler ce qui convient)
OUI
NON
LE SOUSSIGNE DECLARE AVOIR PRIS CONNAISSANCE DE TOUTES LES CONDITIONS DU
VOYAGE ET S’INSCRIT DEFINITIVEMENT.
DATE …………………………………………...
SIGNATURE ………………………………
Géo-Découverte S. A., rue du Cendrier 12-14 - 1201 GENEVE - Tél. 022 716 30 00 - Fax 022 731 08 02
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