BULLETIN D`INSCRIPTION VOYAGE EGYPTE
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BULLETIN D`INSCRIPTION VOYAGE EGYPTE
BULLETIN D’INSCRIPTION VOYAGE EGYPTE Du 17 au 25 avril 2016 Organisé et accompagnés par Patrick Cuinet et par Mourad Sedky 22 chemin de Setty 26800 – ETOILE Tél 06 61 55 33 25 – [email protected] NOM :_______________________________ NOM : ____________________________ Nom de jeune fille ___________________ PRENOM _____________________________ PRENOM _________________________ ADRESSE _____________________________ ______________________________________ ADRESSE _________________________ __________________________________ Tél :__________________________________ Tél : ______________________________ E-Mail :……………………………………... E-Mail : ……………………………….. Date et lieu de naissance _________________ Date et lieu de naissance_____________ _______________________________________ __________________________________ Profession _____________________________ Profession _________________________ Pour les retraités, préciser l’ancienne activité Pour les retraités, préciser l’ancienne activité ……………………… N° passeport ___________________________ …………………………… N° passeport _______________________ celui qui comporte deux lettres celui qui comporte deux lettres lieu et date d’émission___________________ lieu et date d’émission________________ Note : Le passeport doit être valable 6 mois après la date de retour. Ou n° carte d’identité ___________________ ou n° carte d’identité _________________ Date et lieu d’émission…………………… Date et lieu d’émission……………………….. TARIFS : en chambre double et par personne. 1055 € (sans vols internationaux) Régler par chèque à l’ordre de « Opération Orange voyages» 500 € à l’inscription Le solde au 15 février 2016 Voir Conditions Joindre un chèque de 15 € à l’ordre de « Opération Orange » pour l’adhésion Remplir et retourner ce bulletin d’inscription le plus tôt possible. S’il manque des renseignements, ne pas oublier de nous les faire parvenir quand vous les aurez, ainsi que les changements éventuels ! . date signature