autorisation paternelle passeport

Transcription

autorisation paternelle passeport
REPUBLIQUE TUNISIENNE
*-*-*-*
MINISTERE DES AFFAIRES
ETRNAGERES
*-*-*-*
Consulat Général de Tunisie à Lyon
AUTORISATION PATERNELLE
Je soussigné(e) :……………………………………………………………………………………………………………………...
Titulaire du passeport n°:……………………. Délivré le …………………………………… à………………………
et de la C.I.N n° :……………………… Délivrée le …………………………….. à ………………………………………
Immatriculé au Consulat Général de Tunisie à Lyon sous le n° :………………………………………….
Demeurant : …………………………………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Autorise par la présente – mon fils – ma fille :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………...........................
Né (e) le : ………………………………………………………… à …………………………………………………………………
à se faire délivrer un passeport
à se faire renouveler son passeport
Fait à Lyon, le ………………………………
Signature de l’intéressé(é)

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