ACT La Rochelle - Association Cordia

Rapport d’activité 2014
ACT LA ROCHELLE - 11 places – File active : 16 résidents
Les temps forts
Les ACT Cordia bénéficient d’une équipe riche de par sa pluridisciplinarité, et jeune du fait du
renouvellement récent de l’ensemble de ses membres.
Parmi les plus récemment arrivés nous noterons le recrutement en mai 2014 d’une Psychologue, en
septembre 2014 d’une Chef de service, puis en février 2015 d’un Médecin coordonnateur.
Nous notons également le renforcement du partenariat avec l’association Archipel Santé, caractérisé
par la mise en commun de la gouvernance et du suivi des résidents.
La fin de l’année a été marquée par l’aménagement des nouveaux bureaux (au 43b av. R. Salengro,
Aytré) et l’ouverture d’une place en semi-collectif.
I.
Les candidatures
Le service a reçu 25 candidatures en 2014 (22 candidatures en 2013).
Nous notons une augmentation des demandes pour des personnes atteintes de troubles psychiques
graves + addiction (6 personnes, soit +4 en 2014), qui peut s’expliquer par le partenariat mis en place
avec les structures accueillant ce type de public.
Notons également une augmentation des personnes atteintes du cancer (4 personnes, soit +3 en
2014). L’infection VIH reste identique à 2013 : 5 personnes.
Sur les 25 candidatures reçues cette année, 19 présentaient une pathologie associée.
Refus d’admission dans l’année - Motifs
Absence de place disponible (capacité d'accueil atteinte)
L'ACT n'est pas adapté aux besoins de la personne qui nécessite une prise en
charge sanitaire plus importante
L'ACT ne permet pas d'accueillir une personne avec enfants ou en couple
Logement seul
Refus de la personne (géographie, structure non adaptée…)
Décès
Dossier incomplet ne permettant pas l'étude de la candidature, pas de demande
de prise en charge pour le soin, sans papiers, incarcération...
TOTAL (Hors Non renseigné)
2014
8
2013
0
8
4
1
2
1
1
0
0
0
0
3
20
8
La majorité des candidatures refusées dans l’année correspond principalement à un manque de place
ou à une addiction non-substituée. L’association met donc tout en œuvre pour sensibiliser les
partenaires concernés.
1
Rapport d’activité 2014
II.
Admissions dans l’année
Le service a admis en 2014 : 5 hommes (aucune femme). En 2013 : 5 hommes et 2 femmes.
Etablissement ou service médico-social
(addictologie, handicap, autre ACT,…
6
3
Services sociaux
0
municipaux/départementaux 1
SPIP ou UCSA (personne placées sous
01
main de justice ou sortie de prison)
Services sociaux hospitaliers (ELSA,
service de médecine…)
III.
10
2013
2014
3 résidents sont issus du
LHSS Archipel Santé de La
Rochelle, en raison d’un
partenariat de plus en plus
important, et 1 résident
sortant de prison (voir
Accompagnement social).
Profils et données sociales des personnes accueillies au cours de l’année 2014
File Active 2014 (situation des personnes présentes au 31/12/2014 et situation des personnes sorties au cours
de l’année 2014).
En 2014, la file active se compose de 14 hommes et 2 femmes (en 2013 : 10 hommes et 4 femmes).
Situation familiale
Marié(e)
2013
7
Séparé(e)/Divorcé(e)
1
4
1
6
Célibataire
11
La tendance à la
masculinisation des
résidents se confirme avec
une file active
majoritairement composée
d’hommes seuls ou séparés.
Nationalité : Le service a accueilli 13 personnes de nationalité française et 3 hors Union Européenne
(2 Congolaises et 1 Algérienne).
Age : La moyenne d’âge est de 42,50 ans. Elle reste sensiblement la même que les années précédentes
avec une forte représentation de la tranche 35-45 ans.
Hébergement avant l’admission
2014
2013
Hospitalisation
0
1
Hébergement en établissement médico-social
Logement autonome 0
15
13
1
L’accentuation du partenariat avec Archipel Santé se retrouve dans les conditions d’hébergement
avant admission.
2
Rapport d’activité 2014
Couverture sociale avant l’admission
Situation administrative avant
l’admission
CNI/Passeport
Titre de séjour
2014
13
0
2013
12
2
2014
2013
Régime
Général
Dont SS,
Mutuelle
16
14
2
2
Ressources des résidents avant l’admission (items cumulables)
Salaire,
Indemnités
formation
AAH RSA
ASSEDIC
journalières
rémunérée
2014
3
7
2
2
1
2013
0
2
9
1
0
SS
100 %
ALD
16
0
CMU
0
8
Dont
CMU et
CMUC
13
4
Sans
Complément
ressources, MVA…
1
1
2
Dès qu’une personne est accueillie en ACT sans ressources, l’équipe l’accompagne pour faire valoir ses
droits lui permettant d’assurer ses besoins primaires (inscription aux Restos du Cœur, à la Croix Rouge,
à l’épicerie sociale etc….).
Malgré de faibles ressources, l’équipe travaille la gestion budgétaire chaque mois avec tous les
résidents afin de les amener à prioriser leurs charges (participation à l’hébergement, alimentaire, eau,
gaz, électricité… qu’ils ne payent pas en ACT), à économiser pour un futur logement ou pour
provisionner des moments plus difficiles (dépenses imprévues, suspension des droits…), mais aussi
tout simplement pour mettre de l’argent de côté pour ce qui leur fait plaisir (des vacances…).
En cas de difficulté financière, d’autres solutions comme des échéanciers peuvent être mises en place,
mais la notion de « droits et devoirs » du locataire/personne hébergée est constamment abordée. Un
travail éducatif est mené pour que les résidents comprennent l’avis d’échéance et la quittance
mensuels qui leur sont remis, et payent leurs charges dans les temps impartis. Un apprentissage à la
compréhension du fonctionnement de la CAF est également assuré.
Situation professionnelle avant l’admission
Temps partiel
Sans activité professionnelle
Arrêt maladie
2014
3
13
0
2013
0
13
1
La pathologie, la lourdeur des traitements, la grande
fatigabilité
des
personnes
les
empêchent
majoritairement d’occuper un emploi, notamment dans
les premiers mois qui suivent leur arrivée. De plus, les
résidents ont souvent un niveau d’études assez faible,
sont sans diplôme, et les postes qui peuvent leur être
proposés sont physiques, et donc épuisants pour eux. En
2014, notre travail c’est donc orienté vers des
partenariats avec des établissements de travail protégé,
pour une reprise progressive et partielle du travail.
Le jardin de la résidence, Aytré
3
Rapport d’activité 2014
IV.
Données médicales des personnes accueillies au cours de l’année 2014
File Active 2014 (situation des personnes présentes au 31/12/2014 et situation des personnes sorties au cours
de l’année 2014).
VIH
Hépatite C
3; 19%
1; 6%
Cancer
Diabète
Les pathologies
principales
2; 13%
4; 25%
4; 25%
Troubles psychiatriques
ou psychiques
Troubles neurocognitifs
1; 6%
1; 6%
en 2013 :
VIH : 2 - Hépatite B : 1 Hépatite C : 2 - Cancer : 1
Maladie cardio-vasculaire : 2
Troubles psychiatriques ou
psychiques : 2
Maladie génétique : 1
Maladie auto-immune : 1
Maladie systémique : 2
Autres : addictions
Les pathologies associées
Hépatite C
Cancer
Maladie cardio-vasculaire
Troubles psychiatriques associés à la pathologie principale et impactant la prise
en charge globale
Epilepsie
Usagers de drogue, usagers de drogue sous substitution, usagers dépendants
alcool, autre pratique addictive
Accident de la voie publique
Total
2014
1
0
1
2013
1
2
0
0
10
1
1
11
10
1
15
0
24
Nous constatons un fort taux de résidents présentant des addictions (drogues et/ou alcool) sous
substitution ou non ; cet état de fait nous amène à développer un partenariat de plus en plus important
et efficient avec les établissements et services d’aide aux toxicomanes : CSAPA, Centre méthadone,
secteur psychiatrique, centre de cure et de post-cure, etc….
V.
Accompagnement médico-social
Aide à la vie quotidienne
Identique à 2013, notre aide se situe dans les apprentissages des actes de la vie quotidienne :
l’alimentation avec les commissions repas, l’accompagnement aux courses, la confection
hebdomadaire du repas avec les résidents.
Une aide individualisée est proposée lors de visites à domicile de l’AVS et de l’assistant social :
organisation dans le logement, rangement, ménage, etc….
Accompagnement médical/santé
Accroissement du travail de coordination avec les centres de cure et de post cure en raison du fort
taux de résidents addicts, et travail de partenariat accru avec les CSAPA et Centres méthadone.
4
Rapport d’activité 2014
La polypathologie des résidents demande une bonne coordination avec les structures médicales. Par
ailleurs, plusieurs résidents présentent des pathologies nécessitant des prises en charges lourdes, avec
des hospitalisations fréquentes.
Accompagnement psychologique
Soutien et accompagnement des résidents vers le retour à une autonomie psycho-sociale, par le biais
d’entretiens individuels et d’ateliers thérapeutiques de « relaxation créative » en groupe.
Accompagnement social
En 2014, l’assistant social a réalisé près de 300 entretiens individuels pour une file active de 16
résidents ; et près de 50 accompagnements extérieurs pour des démarches d’accès aux droits (aide
sociale, emploi, santé…) et au logement, principalement.
Les caractéristiques liées à l’addiction et aux troubles psychiques ont amené l’équipe à accompagner
des rechutes, des hospitalisations récurrentes. Quelques conflits de personnes ont nécessité des
rappels au règlement, des temps d’écoute supplémentaires afin de réguler des comportements nonconformes réclamant des rappels à l’ordre et/ou des sanctions.
Accès au logement
5 résidents sur 7 sortis en 2014 ont retrouvé un logement autonome, 1 résident est parti pour un
établissement de soin et 1 autre a choisi son précédant mode de vie en repartant vivre dans sa voiture.
Mais à ce jour, il vit dans un logement autonome.
Insertion professionnelle
Soumis à l’évolution du projet de soin et à l’état de santé des personnes, le projet de réinsertion
professionnelle est souvent différé ; néanmoins, dès que la situation le permet, il est
systématiquement recherché et encouragé.
2 personnes ont signé cette année un contrat unique d’insertion (CUI) qui ont tous deux été
renouvelés. L’un va déboucher sur une formation en Bac professionnel, et l’autre à la préparation du
permis B. En lien avec le Centre Social de la commune d’Aytré, trois conventions de Démarche
d’Accompagnement Concerté ont également été signées, et ont permis de remobiliser les personnes
concernées sur le projet de réinsertion professionnel.
Une personne a été accompagnée à l’Unité d’Évaluation, de Réentraînement et d’Orientation Sociale
et/ou professionnelle (UEROS) de Niort dans le cadre d’une orientation MDPH.
Parentalité, Famille
Les relations qu’entretiennent les résidents des ACT avec leur famille sont bien souvent faites de
ruptures, de distance et de conflits. La coordination est ici indispensable pour trouver l’équilibre entre
le maintien des liens familiaux et le respect du choix et de la vie privée des personnes.
Atelier jardin
Le projet jardin initié en 2013 dans le cadre d’un Travail Social de Groupe (TSG) a permis d’embellir et
de réaménager l’espace terrasse des résidents, pour le plaisir et la fierté de tous. Cette année les
résidents ont fait pousser fleurs et légumes que nous avons eu le bonheur de retrouver dans nos
assiettes au cours des repas pris en commun.
5
Rapport d’activité 2014
« Devenez du matin »
Suite à une « Commission repas » (rendez-vous bimensuel d’élaboration des menus), la proposition de
prendre ensemble un petit déjeuner a été lancée. Le projet « Devenez du matin » a ainsi vu le jour avec
toujours en point de mire la participation active des résidents.
Ce projet a alors été le support d’un atelier cuisine au cours duquel plusieurs résidents préparaient
crêpes ou gâteaux pour le petit déjeuner du lendemain matin, regroupant l’ensemble des résidents
autour de thé, café ou chocolat.
2 Déjeuners (1/trimestre) ont été mis en place avec la présence régulière de 8 résidents (11 en
moyenne). Le succès de cet atelier tenait au plaisir de partager ensemble de bons aliments préparés
avec attention, à celui bien compréhensible d’économiser le coût d’un repas, mais surtout à celui de
réunir résidents et professionnels pour un moment moins formel, calme et tranquille.
Séjour Saint Pierre Quiberon
2 personnes sont parties en séjour en pension complète. Les 2 résidents ont passé un très bon séjour
et sont revenus enchantés et dynamisés.
Accompagnement d’une personne sortant de prison…….
Nous accueillons depuis avril 2014 (4 mois après sa sortie de prison) une personne qui a été incarcérée
pendant cinq années.
Cet accueil a nécessité la coordination de plusieurs structures et services (SPIP, structures de soins,
LHSS) pour éviter une rupture d’hébergement dans l’attente d’une place en ACT. Le retour à la liberté
était extrêmement perturbant. Le résident avait en effet perdu de nombreux repères spatiotemporels. L’accompagnement a consisté à l’aider à sortir du rythme imposé de la prison et, à lui
fournir de nouveaux repères de vie. Il est actuellement hébergé en appartement diffus et travaille
depuis huit mois.
… et de 2 personnes placées sous main de justice
Reconnue par l’administration judiciaire comme une structure permettant de mettre en œuvre une
obligation de soins, nous accompagnons, en lien avec les SPIP, deux personnes placées sous main de
justice, dont l’une est en attente d’un jugement pénal, qui pourrait déboucher sur un aménagement
de peine (bracelet électronique).
Les Ateliers cuisine du jeudi
Un moment fort de la semaine, très apprécié de nos résidents qui s’investissent dans chaque étape de
cet atelier.
- Commission repas : établir les menu des repas (15 jours), suivant
les envies, l’équilibre alimentaire tous en respectant les budgets
et promotion.
- Courses accompagnées d’un résident, pour retrouver des
repères dans les magasins pour l’achat de produit varié en
regardant les prix.
- Préparation du repas : établir du lien et du partage tous en
redonnant goût à la confection d’un repas ou l’apprentissage des
bases culinaires.
- Repas : moment conviviale pour tous. Apprécié un repas préparé
par les résidents est une grande satisfaction pour eux.
6
Rapport d’activité 2014
Atelier M. Propre
Il a été créé à la suite du constat que les personnes accueillies ont peu de connaissances des règles
d’hygiène. Cet atelier thématique permet d’acquérir l’autonomie nécessaire dans l’entretien d’un
logement dans le respect des règles d’hygiène élémentaires.
Il s’organise en petits groupes (4 pers max) et en deux temps :
- l’AVS explique l’atelier, aidée d’un support écrit qui est ciblé sur une partie du ménage
(nettoyage des vitres, nettoyage des réfrigérateurs, nettoyage des inox, etc….).
- Passage à la pratique où l’AVS montre la technique et les résidents adoptent les bons gestes
en fonction de leur propre expérience et habitude.
Lors des visites à domicile, nous notons une meilleure hygiène des résidents dans leur logement.
Sorties plaisir et culturelles
Toujours dans le cadre de l’aide à la socialisation des résidents, différentes sorties sont organisées :
- les marais Poitevin,
- la visite du musée des marais mouillés,
- la visite du Bunker de La Rochelle (un grand bar de rassemblement pendant la seconde Guerre
Mondiale),
- ballades, bus de mer.
Ces temps sont primordiaux pour la dynamique de groupe, ils favorisent le ressourcement et le
rechargement des batteries.
Accueil des stagiaires
L’équipe a accueilli 3 personnes en stage :
- Une personne suivie par la Mission Locale dans le cadre de l’élaboration de son projet
professionnel,
- Une autre dans le cadre de sa formation d’Aide Médico-Psychologique (3 mois),
- Une autre enfin dans le cadre de sa formation Moniteur-Educateur (16 semaines)
La dimension collective des compétences à mettre en œuvre et à éprouver au cours de ces stages ont
permis de déployer un ensemble de réponses aux besoins des résidents, notamment sur l’organisation
des divers ateliers. Ils ont été beaucoup sollicités lors de leur passage dans le service, aussi,
l’association les remercie chaleureusement pour leur implication et leur souhaite réussite dans leur
parcours de formation !
Partenariats
« Permanence écoute »
C’est un lieu d’écoute confidentielle, gratuite, anonyme et multi-partenarial piloté par la Régie de
quartier de Villeneuve les Salines au sein duquel l’équipe de Cordia 17 a été partie prenante tout au
long de l’année, en mettant à disposition 3 professionnels pour assurer 2 permanences de 2 heures
par mois. Pour Cordia, la participation à ce dispositif est une manière efficace de s’inscrire et d’être
repérer dans le paysage partenarial du secteur de La Rochelle, ce qui permet de faciliter les échanges
et la communication ; mais aussi de bénéficier des formations dispensées par le dispositif (prévention
suicide, troubles psychiques, techniques d’écoute).
Le Centre Social d’Aytré
Des conventions personnalisées ont été signées entre le centre social, Cordia et 3 résidents, dans le
cadre d’une Démarche d’Accompagnement Concerté, qui consiste en un accompagnement socioprofessionnel assuré par le coordinateur du centre social en lien avec le travailleur social de Cordia.
7
Rapport d’activité 2014
Cette démarche présente l’avantage de réinscrire les bénéficiaires dans une logique de droit commun
et d’atténuer leur isolement relationnel.
VI.
Sorties des résidents - Profil des personnes sorties en 2014
7 personnes sont sorties du dispositif ACT LA ROCHELLE en 2014 contre 3 en 2013.
Situation administrative des personnes sorties
Sans papiers
0
2013
2014
1
Carte de séjour « vie privée et familiale »
0
CNI/Passeport
3
1
5
Couverture sociale des personnes sorties (items cumulables)
5
6
5
3
0
Mutuelle
Régime Général
2
2
0
CMU
0
CMU-C
2014
0
ALD
2013
Ressources des personnes sorties (items cumulables)
Complément de ressources, MVA…
Sans
2
1
AAH
0
3
2014
2013
Hébergement des résidents après la sortie
Situation professionnelle
des personnes sorties
2014
Sans activité
professionnelle
Invalidité,
incapacité de travail
Retraite/préretraite
Demandeur
d’emploi
8
0
1
RSA
2013
1
2
3
2014
5
2013
3
0
1
0
3
1
1
1
0
0
Logement
Structure médico- Rupture à l'initiative
autonome avec bail sociale spécialisée
du résident
direct ou glissant
en addictologie
0
2
Rapport d’activité 2014
Un résident est parti pour intégrer un service de soin en addictologie et un autre a quitté les ACT sur
sa propre initiative.
Accompagnement et suivi à la sortie en nombre de résidents
2014 2013
2
de 1 à 3 mois
1
1
de 3 à 6 mois
2
3
TOTAL
3
Toujours en lien avec le repérage et la hiérarchisation des besoins des résidents et
de ses aptitudes à y répondre, les perspectives 2015 sont :
*Ouverture de 2 places supplémentaires
*Reprise des projets autour du jardin (aménagement, potager, embellissement,…)
*Réfection par les résidents de la salle de vie de la résidence : peinture, décoration,…
Mise en place :
-d’un atelier de « relaxation créative » par la psychologue,
-d’une activité « marche » animée par l’infirmière,
-d’un atelier d’écriture récréative, animé par l’assistant social,
-d’ateliers culinaires, par l’auxiliaire de vie social.
*Réflexion et expérimentation d’actions autour de l’activité physique
*Un travail en amont du séjour Quiberon 2015 a été initié afin qu’il s’inscrive dans le projet
individualisé,
*Analyse de pratiques dans le but de conceptualiser des réponses concrètes à des problématiques
rencontrées,
*Synthèses, mise en œuvre des projets de sortie,
*Poursuite du développement de partenariat par la signature de conventions…..
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