FICHE D`INSCRIPTION Camp de jour « Je sais tout

FICHE D’INSCRIPTION
Camp de jour « Je sais tout! »
Renseignements généraux de l’enfant
Nom de l’enfant (prénom, nom) : _____________________________________
Sexe:
m
f
Date de naissance : _______________ Âge au 30 sept. 2008 :_____________
Adresse : _______________________
_______________________
_______________________
Téléphone à domicile : ( )
__ ____ (lien :
)
( )
_______ (lien :
)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Renseignements généraux sur les parents ou tuteurs
1. (Prénom, Nom) :_________________________
Lien :____________
Tél. :___________________ (cellulaire)
Poste : ___
(bureau)
(Téléavertisseur)
N.S.A :
2. (Prénom, Nom) : _________________________
Lien : ____________
Tél. :___________________ (cellulaire)
Poste :
(bureau)
(Téléavertisseur)
N.S.A :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Personnes à rejoindre en cas d’urgence (autres que les parents ou tuteurs)
Nom : ______________________
Tél:___________________
Nom : ______________________
Tél:___________________
Lien : ____________
Lien : ____________
Personnes autorisées à quitter avec l’enfant du camp
(autres que les parents/tuteurs):
(Lien :
(Lien :
)
)
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Reçu pour impôts
□ oui
□ non
Parents/tuteurs payeurs : _____________________
_______________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Programme choisi
*Les journées où l’enfant est absent ne peuvent pas être reprises. Veuillez cocher les
semaines où votre enfant sera avec nous. Nous suggérons quatre semaines pour le programme de révision complète.
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Du 29 juin au 3 juillet
Du 6 juillet au 10 juillet
Du 13 juillet au 17 juillet
Du 20 juillet au 24 juillet
Du 27 juillet au 31 juillet
Du 3 août 7 août
Du 10 août au 14 août
Du 17 août au 21 août
Niveau de scolarité terminé en juin 2009 :_______________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Paiements (tarif : 200$ par semaine ou 50$ par jour)
*Paiement à l’ordre du camp de jour « Je sais tout! » / Accompagnement Scolaire
Garderie :
TOTAL DÜ :
Matin, 7h à 9h (25$ par sem.)
Soir, 16h à 18h (25$ par sem.)
$
Dépôt de 200$ lors de l’inscription remis le :
comptant
chèque (numéro de chèque :
)
Modalités de paiements :
Dépôt de 150$ à l’inscription
Reçu le :
comptant
chèque (numéro de chèque :
)
Deuxième paiement 50% de la somme globale prévu pour le 30 avril 09.
Reçu le :
comptant
chèque (numéro de chèque :
)
Paiement global prévu pour au plus tard le 10 juin 09 .
Reçu le :
comptant
chèque (numéro de chèque :
)
***Aucun remboursement ne sera accordé peu importe la raison dans les cas suivants :
absences lors du séjour au camp et pour une annulation faite 10 jours avant le camp ou une fois que le
camp ait déjà débuté.
*Pour des annulations faites avant le 15 mai, il y aura remboursement., seul un montant de 50$ par
enfant sera retenu.
*Pour des annulations faites après le 15 mai, des frais de 50$ par enfant et par semaine d’inscription
seront retenus.