Magnanville Gymnastique Artistique

Magnanville Gymnastique Artistique
FICHE D’INSCRIPTION - Saison 2014-2015
GROUPE : …………………………………………….….
(Pour définir le nom du Groupe consultez le Tableau des Horaires Tarifs Groupes 2014-2015)
L’ENFANT
NOM : ……………………………………
PRENOM : ………………………………
ADRESSE : ……………………………...
…………………………………………….
Date de naissance : ………………………
LES REPRESENTANTS LEGAUX
Pére ou tuteur légal
Mère ou tutrice légale
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Profession :
Profession :
TEL DOMICILE :
TEL DOMICILE :
TEL PORTABLE :
ADRESSE E-MAIL : (écrire lisiblement merci)
TEL PORTABLE :
ADRESSE E-MAIL : (écrire lisiblement merci)
Votre enfant vient-il d’un autre club ?
-
oui
non
Si oui, vous munir de l’autorisation de mutation
REGLEMENT INTERIEUR
Je soussigné(e) …………. …………………………………………………………………………………………
atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur du club MGA.
Date ……………………………..
Signature,
Père ou tuteur légal :
Mère ou tutrice légale :
Enfant :
Magnanville Gymnastique Artistique - Hôtel de Ville - Rue de la Ferme - 78200 Magnanville
M. Lecomte Tél : 06 79 47 60 82 - E-mail : [email protected] / Internet : mgamagnanville.fr
Membre de la Fédération Française de Gymnastique / Association Loi 1901 / N° Préfecture W781000606. Agrément Sport N°APS 78-1247 du 21 01 2011
Magnanville Gymnastique Artistique
REGLEMENT – ne pas remplir, réservé à l’administration
Espèces
Chèques
Nombre de chèques :
Coupon-sports
Nombre de coupon-sports :
Nom Prénom de l’émetteur des chèques :………………………………………………………………………..
MONTANT TOTAL DU REGLEMENT :………………………………………………………………………
N° du chèque
Montant du
chèque
Mise à l’encaissement le
1
2
3
DOSSIER COMPLET A FOURNIR POUR L’INSCRIPTION
Ne pas remplir, réservé à l’administration
DOCUMENTS
Voir dossier
« parent »
Commentaires
Fiche d’inscription
Certificat médical mentionnant, selon la discipline :
« apte à la pratique de la babygym » ou « l’éveil-gymnique »
« apte à la pratique de la gymnastique artistique aux agrès»
« apte à la pratique du tumbling »
1 photo d’identité
3 enveloppes timbrées (20g) par famille
1 enveloppe timbrée (50g) par famille
Talon de la notice d’information de l’assurance FFG ALLIANZ
TENUE VESTIMENTAIRE EXIGEE (sauf groupes « babies et éveil-gym ») :





Justaucorps d’entraînement du club pour les féminines des groupes Loisirs, Tumbling et confirmées
Justaucorps de compétition du club pour les féminines confirmées (en achat ou prêt)
Short et T-Shirt pour les garçons et tumbling (Short et léotard du club pour les garçons confirmés)
Chaussons de gym ou tong pour tous
Pour la Zumba-Fitness, Fitness Gym d’entretien et Senior : une tenue de gym et des baskets propres
Magnanville Gymnastique Artistique - Hôtel de Ville - Rue de la Ferme - 78200 Magnanville
M. Lecomte Tél : 06 79 47 60 82 - E-mail : [email protected] / Internet : mgamagnanville.fr
Membre de la Fédération Française de Gymnastique / Association Loi 1901 / N° Préfecture W781000606. Agrément Sport N°APS 78-1247 du 21 01 2011