Fiche d`adhésion Musculation 2015-16

Fiche musculation
Saison 2015-2016
Gym’Club 2
Nom
Prénom
Date de naissance
Date d’inscription
Photo
obligatoire
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone
Adresse mail
Personne à prévenir en cas d’accident
Numéro de téléphone
Cotisation annuelle 110€
Au trimestre 60 €
Montant de la cotisation :
Au mois 30 €
€
Pour les personnes qui désirent avoir
un badge d’accès à la salle musculation 6h00 – 21h00, le badge est vendu 10€.
Toutes personnes ne respectant pas le matériel, les locaux ainsi que les horaires se verra
refuser l’accès au Gym Club. « Plage de présence autorisée 6h00-21h30 ».
achat badge 10€
Réactiver badge existant
Badge fait le
Les paiements sont acceptés en 3 fois.
Si plusieurs fois, la date de prélèvement désirée devra figurer au dos de chaque chèque. Si paiement en
liquide, il devra se faire en une seule fois.
Cette fiche dûment remplie vous sera demandée lors de votre inscription, ainsi que les documents suivants :
Si règlement par chèque
inscrire le ou les N° de
chèque(s).
Chèque N° 1
Chèque N° 2
Chèque N° 3
Règlement en espèce
2 photos d’identité
Moins de 18 ans, -20€ sur cotisation annuelle.
1 certificat médical Obligatoire
Adhérent autre club sportif Commercien, -20€
sur cotisation annuelle (photocopie licence).
Toute saison commencée est due. Aucun remboursement ne sera fait en cas d’arrêt de l’activité.
Signature de l’adhérent