Fiche d`inscription : « Stage de natation à la piscine d`Evian »

Fiche d'inscription :
« Stage de natation à la piscine d’Evian »
NOM et Prénom de l’enfant
Date de naissance
 Fille
 Garçon
Responsable légal
NOM Prénom :
Adresse :
Téléphone :
Portable :
Mail
Autre personne autorisée à récupérer l’enfant ou à contacter en cas de besoin :
Nom, Prénom
Qualité
Téléphone
RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS (ALLERGIES OU AUTRES) :
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Niveau de votre enfant : (cochez la case correspondant au niveau de votre enfant)
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Crevette : Ne mets pas la tête sous l'eau
Crabe : Mets la tête sous l'eau; se déplace à l'aide d'un appui (bord, frite)
Grenouille : Je commence à me déplacer (lâcher le bord) sans prendre de respiration
Poisson : Je commence à nager quelques mètres en prenant 1 à 2 respiration.
Dauphin : Je nage 25m sans technique de nage
Requin : Je connais au moins une des 4 nages: Crawl, Dos, Brasse, Papillon.
Je soussigné (e) Mr/Mme......................................................................................................
Père
Mère, Tuteur légal de.............................................................................................,
autorise mon enfant à participer à l'activité ci-dessus, et déclare avoir bien pris connaissance des
modalités de fonctionnement dans les conditions mentionnées ci-après par l'organisateur.
- Stage de natation
- Adhésion à l’association Temps Libres
pour l’année scolaire 2015-2016 si famille non adhérente
108 euros
+ 15 euros
TOTAL à régler
Fait à :
Le :
euros
Signature :
Temps Libres 2222-701 rte du Collège – Gremey 74500 Saint-Paul en Chablais
http://www.tl2222.org - [email protected] - tel : 04.50.26.08.96 ou 06.42.03.07.27
Chers parents,
L’association Temps Libres 2222, en partenariat avec la piscine d’Evian vous propose un stage de
natation pour les enfants à partir de 5 ans.
Déroulement et fonctionnement :
Stage de 10 leçons de natation de ½ h qui auront lieu : les dimanches du 01/05 au 03/07
inclus. Les cours auront lieu entre 10h30 et 11h30, en fonction du groupe de niveau de
votre enfant. (Horaires communiqués en fonction du groupe de votre enfant)
Tarif 108 euros comprenant les 10 entrées à la piscine,
dispensées par un maître nageur diplômé
l'encadrement et les 10 leçons
Vous devez déposer votre enfant et venir le chercher auprès du maitre nageur, dans
l’enceinte de la piscine, à l’extérieur des barrières qui bordent les bassins.
Pour ce faire, vous devrez vous acquitter d’une caution équivalente au droit d’entrée
de la piscine à la caisse. Si vous vous baignez, la caution sera encaissée. Si vous
ressortez dans l’heure, la caution vous est rendue.
Votre enfant doit venir avec son matériel et équipé pour la circonstance (maillot de
bain, serviette).
La piscine est chauffée à 28°C, en cas de pluie et/ou de température fraiche, nous
vous demandons de prévoir 2 serviettes pour votre enfant.
Durant la ½ heure, votre enfant est sous la responsabilité du maitre nageur.
Rappel : Toute inscription n'est valable qu'à réception de ce document et du règlement à l'ordre de
l'Association Temps Libres 2222. Une adhésion de 15 € par famille est demandée pour toute
participation aux activités de Temps Libres 2222. Cette inscription vous engage à participer aux 10
séances, en cas d’absence, aucun remboursement ne sera effectué.
Pour les parents qui le souhaitent, nous pouvons mettre en place un
cours apprentissage du crawl et/ou adulte débutant sur le même
créneau et au même tarif à partir de 4 adultes inscrits.
Je souhaite participer au cours adulte :  OUI
 Adulte Débutant
 NON
 Apprentissage du crawl
Nous vous tiendrons informé si les cours adultes auront lieu à la fin des inscriptions.
Temps Libres 2222-701 rte du Collège – Gremey 74500 Saint-Paul en Chablais
http://www.tl2222.org - [email protected] - tel : 04.50.26.08.96 ou 06.42.03.07.27