PPS200712-Doc 03-1 Compte rendu equipe éd préparatoire PPS–
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République Française COMPTE RENDU D’ÉQUIPE ÉDUCATIVE Préparatoire à la demande de mise en place d’un Projet Personnalisé de Scolarisation IEN :............................................................ ENSEIGNANT REFERENT : ............................................. (Cachet de l’école) ECOLE : ........................................................................... ADRESSE : ...................................................................... .......................................................................................... CP : ...........................VILLE : ......................................... Tél. : ................................ Mail : ....................................... Nom et Prénom de l’élève : ................................................ ................................................................... Né(e) le : ...... / ...../ ....... à ............................................... Actuellement scolarisé(e) en classe de : ....................................................(cycle et année en cours) Dispositif(s) d’aide(s) mis en œuvre (pédagogique, autres) : ................................................................. .............................................................................................. ................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… .............................................................................................. ................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… CURSUS SCOLAIRE : Cours TPS PS MS GS CP CE1 CE2 CM1 CM2 CLIS Autre 1 Compte-rendu équipe éducative Document 03-1 nom prénom date (préciser) Nombre d’années Membres présents : MEMBRES DE L’EQUIPE EDUCATIVE NOM PRENOM QUALITE SIGNATURE Observations de la situation scolaire actuelle de l’élève : DESCRIPTION ACTUELLE DU CADRE DE VIE SCOLAIRE DE L’ELEVE CONCERNÉ Accessibilité des locaux Transport Domicile / Milieu scolaire Temps de scolarisation Interventions Extérieures Services de Soins Aide Humaine présente Aménagement des Temps Périscolaires (repas,…) Effectif de la classe Autres…. .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... Conclusions et Préconisations de l’Equipe Educative : .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... 2 Compte-rendu équipe éducative Document 03-1 nom prénom date .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... ................................................................................................................................................................. .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... CADRE DE VIE SCOLAIRE SOUHAITE La ou les demandes ci-après, qui impliquent l’élaboration, la modification ou le renouvellement d’un Projet Personnalisé de Scolarisation, sont transmises à l’Equipe Pluridisciplinaire d’Evaluation : accessibilité des locaux temps de scolarisation aménagement du temps une première demande ou un renouvellement d’AVS-i Doc 09 une demande de matériel pédagogique adapté Doc 10 un aménagement de la scolarité une orientation en Classe d’Intégration Scolaire :...................................................................... une orientation en Unité Pédagogique d’Intégration :...................................................................... une demande de transport adapté formulaire Hérault Transport une prise en charge par un Service d’Accompagnement une orientation vers un établissement médico-social (ou réorientation) : régime à préciser : élèves déficients auditifs *Dans tous les cas : joindre annexes 01 ou 02 ou 03 et annexes 04, 05 et les comptes- rendus des soignants ou rééducateurs ( à mettre sous pli confidentiel cacheté) Avis exprimé par la famille (ou les représentant légaux) : .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... 3 Compte-rendu équipe éducative Document 03-1 nom prénom date .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... Souhait(s) exprimé(s) par l’élève : .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... .............................................................................................. ................................................................... - Le Dépôt de la demande à la MPHH par les parents ou les responsables légaux de l’enfant concerné pour l’étude de la situation globale de leur enfant et l’élaboration d’un Projet Personnalisé de Scolarisation a-t-il été effectué ? : oui non si aucune démarche n’a été entreprise, le directeur de l’école communique aux parents les coordonnées de l’enseignant référent et les informe du rôle que celui-ci est appelé à jouer. De même, il informe sans délai l’enseignant référent qui entre alors en contact avec les parents et se met à leur disposition en vue de les accompagner, si besoin est, dans la saisine de la maison départementale des personnes handicapées. Les parents ou les responsables légaux sont informés par écrit du fait que l’équipe éducative souhaite qu’un projet personnalisé de scolarisation soit élaboré. (Mise en œuvre et suivi du projet personnalisé de scolarisation CIRCULAIRE N°2006-126 DU 17-8-2006) Envoyer courrier de demande à la MPHH : document03bis, document 04 ou 04bis A ......................................., le ......./ ....... /........ A ..........................., le ...... / ......../ ....... Les Parents, ou les Responsables légaux : Le Directeur (trice) de l’établissement : Nom ................................. ............ ........ Nom : ..................................................... (Signature) (Signature) 4 Compte-rendu équipe éducative Document 03-1 nom prénom date A TRANSMETTRE A L’ENSEIGNANT REFERENT DE L’ELEVE 5 Compte-rendu équipe éducative Document 03-1 nom prénom date Emploi du temps hebdomadaire lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi 7h-8h 8h-9h 9h-10h 10h-11h 11h-12h 12h-13h 13h-14h 14h-15h 15h-16h 16h-17h 17h-18h 18h-19h Codage : TS =Temps Scolaire ST = Suivi Thérapeutique AVSi = Accompagnement individuel Re = Temps de Repas SE = Suivi Educatif AVSco = Accompagnement Collectif 6 Compte-rendu équipe éducative Document 03-1 nom prénom date TR = Temps de Transport 7 Compte-rendu équipe éducative Document 03-1 nom prénom date