INSPECTION ACADEMIQUE DE VAUCLUSE SYNTHESE DE L
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INSPECTION ACADEMIQUE DE VAUCLUSE SYNTHESE DE L
INSPECTION ACADEMIQUE DE VAUCLUSE Adaptation scolaire – Scolarisation des élèves Handicapés de Vaucluse SYNTHESE DE L’EQUIPE EDUCATIVE Elève : Nom : …………………………… Etablissement d’accueil Prénom : …………………………… du _ _ / _ _ / _ _ _ _ Sexe : M F Date de naissance : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Année Scolaire : 20… / 20… Ecole Maternelle Ecole Elémentaire Collège Lycée Unité d’enseignement Autre ……………………………… (préciser) Nom de l’établissement …………………….…..…... N° d’établissement ……………………………..…... Adresse : ………………………………….…..…….. …………………………………………….……..….. Commune : ………………………… - 84 _ _ _ Téléphone : 04 /_ _ /_ _ /_ _ /_ _ Fax : 04 /_ _ /_ _ /_ _ /_ _ Classe de l’élève : …………………………..…… Cycle : ………………………………………..…. L’établissement fréquenté est « l’établissement de référence » ? Oui - Non Si non, précisez le nom et l’adresse de l’établissement scolaire de référence : ………………………………………………… .….…………………………………………….. ..……….………………………………………. …………………….…………………….…….. Mail : ……………………………………………..… Les Participants Nom, Prénom Qualité Emargement Analyse de la situation actuelle (difficultés et possibilités) ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………. Proposition de l’équipe éducative ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… AVIS de la famille concernant les propositions Avis Favorable Avis Défavorable Sans Opinion Motif : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Le chef d’établissement, la Directrice ou le Directeur, responsable de l’équipe éducative Le responsable légal de l’élève