docEt Demain - Fiche Adhesion 4
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Et Demain - Fiche Adhesion 4
Association Et Demain Maison de Quartier Bottière 147 rte de Sainte Luce 44 300 Nantes Mail : [email protected] Site : www.etdemain.fr Siret : 539 237 305 00021 - Ape : 9499 Z BULLETIN D'ADHESION NOM ....................................................................... PRENOM ................................................................................ ADRESSE ...................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... TEL : DOMICILE ........................................................... MOBILE ............................................................... MAIL .................................................................................................................................. Profession : .................................................................................... Situation actuelle (étudiant, actif, retraité...): .................................................................................... Centres d'intérêt : ..................................................................................... ................................................................................... Actions souhaitées au sein de Et Demain : .................................................................................... ..................................................................................... Comment avez-vous connu Et Demain ? : .................................................................................... ..................................................................................... Les statuts et le règlement intérieur restent à votre disposition. Date : Montant cotisation : 20€ Signature : Mode de règlement : ...................................
