TRAITEMENT DE LA DOULEUR AIGUE CHEZ L`ADULTE Signature
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TRAITEMENT DE LA DOULEUR AIGUE CHEZ L`ADULTE Signature
INSTALLATION : CHRDL DIAGNOSTIC :_________________________________________ ALLERGIE :________________________________________________ Taille :____________________ Poids___________________________ D & H de prescription Infirmière et/ou secrétaire médicale Relevé Faxé à la fait pharm. D/H/INT TRAITEMENT DE LA DOULEUR AIGUE CHEZ L’ADULTE Si un ou des facteurs de risque de dépression respiratoire (voir verso) sont présents, considérer des doses de départ moindres Considérer doses plus faibles chez les patients âgés et/ou insuffisants rénaux Douleur légère : EVA 1-3 Acétaminophène ______________________________________________ AINS Celecoxib (Celebrex)________________________________________ Naproxen (Naprosyn, Anaprox)_______________________________ Douleur modérée : EVA 4-6 Acétaminophène ______________________________________________ AINS Celecoxib (Celebrex)________________________________________ Naproxen (Naprosyn, Anaprox)_______________________________ Codéine _______________________________________________________ (N.B. :10-20% des patients n’ont pas d’effet analgésique avec la codéine) Autre_________________________________________________________ Douleur sévère : EVA 7-10 Acétaminophène ______________________________________________ AINS Celecoxib (Celebrex)________________________________________ Naproxen (Naprosyn, Anaprox)_______________________________ Morphine _____________________________________________________ Hydromorphone (Dilaudid)_______________________________________ Autre :________________________________________________________ Médicaments anti-nauséeux Ondansetron (Zofran) ___________________________________________ Métoclopramide (Maxeran, Reglan)_________________________________ Dimenhydrinate (Gravol)_________________________________________ Accès veineux (cathéter périphérique + bouchon pour site d’injection) O2 100% selon algorithme d’intervention du protocole infirmier de surveillance clinique des usagers adultes qui reçoivent au moins un opiacé Signature : _____________________________________ Page 1 de 2 Projetdouleur LE GABARIT DE CETTE ORDONNANCE NE PEUT ETRE MODIFIÉ SANS L’AUTORISATION DU COMITÉ DES DOSSIERS ET DU CMDP ORDONNANCES MÉDICALES GUIDES ET DOSES RECOMMANDÉES FACTEURS DE RISQUE DE DÉPRESSION RESPIRATOIRE Supplément d’O2 > 70 ans Apnée du sommeil M.P.O.C. Insuffisance rénale et/ou hépatique Obésité Douleur sévère qui cesse subitement Trauma crânien Médicament dépresseur du SNC MÉDICATION ANTI-PRURIT Diphenhydramine (Bénadryl) 25-50 mg IV ou IM q4-6h Naloxone (Narcan) 0.1 mg IV bolus puis perfusion 0.1 mg/h MEDICATION ANTI-CONSTIPATION Docusate de sodium (Colace) 200 -400 mg po hs Sennosides A&B (Senokot) 8,6 mg 2-4co po hs DOSES SUGGÉRÉES ET DOSES MAXIMALES Acétaminophène : 500 – 1000 mg po ou IR q4-6h dose maximale : 4 g/jour AINS : celecoxib (Celebrex) 100-200 mg po bid dose maximale : 400 mg/jour naproxène (Naprosyn, Anaprox) 250-500 mg po bid ou 500 IR bid dose maximale : 1g/jour Codéine : 15-60 mg po ou SC q3-6h Morphine : 0,2 mg/kg po q3h dose maximale : 20 mg po q3h 0,1 mg/kg SC q3h dose maximale : 10 mg SC q3h Hydromorphone : 0,04 mg/kg po q3h dose maximale : 4 mg po q3h 0,015 mg/kg SC q3h dose maximale : 2 mg SC q3h Oxycodone 0,2 mg/kg po q3h dose maximale : 10 mg po q3h DOSES ÉQUIANALGÉSIQUES APPROXIMATIVES DES OPIACÉS ADMINISTRÉS RÉGULIÈREMENT OPIACÉ Hydromorphone Morphine Mépéridine Codéine DOSE SC/IM (mg) 2 10 75 120 DOSE ORALE (mg) 4 20 300 200 Pour toute conversion d’opiacés, il faut, après conversion, réduire la dose calculée de 25% pour tenir compte de la grande variabilité interindividuelle Page 2 de 2 Projetdouleur LE GABARIT DE CETTE ORDONNANCE NE PEUT ETRE MODIFIÉ SANS L’AUTORISATION DU COMITÉ DES DOSSIERS ET DU CMDP