fiche inscription gym aux agrès

LA SALTERA
GYMNASTIQUE AUX AGRES
Affilié à la F.S.C.F.
BULLETIN D’INSCRIPTION
Année 2016/2017
NOM de l’enfant : ............................................. PRENOM de l’enfant : ..........................................
DATE DE NAISSANCE : ..................................
Coordonnées des parents :
NOM si différent de l’enfant : ............................ ...............................................................................
ADRESSE : ...................................................... ...............................................................................
VILLE : .............................................................
TEL MOBILE : ..................................................
EMAIL : ............................................................
J’ai besoin d’une attestation (CE) :
OUI
NON
Je soussigné(e) agissant en qualité de père/mère de l’enfant accepte les règles suivantes :
- mon enfant pratique la gym aux agrès aux heures qui m’ont été indiquées ; les parents doivent
s’assurer de la présence de l’animatrice en début de cours et doivent venir chercher l’enfant jusqu’à la
salle (pour les poussins) ; La Saltera décline toute responsabilité en dehors de la salle.
- si au bout de 2 mois, la pratique de ce sport ne convient pas à mon enfant je pourrais me faire
rembourser le prix de la cotisation. Au delà et même avec justificatif médical le remboursement ne
pourra plus avoir lieu
- J’accepte que la Saltera diffuse des photos sur lesquelles peuvent apparaître mon enfant pour des
diffusions auprès des médias ou auprès des autres parents
- Je préviens la Saltera en cas d’absence de mon enfant (soit par email au bureau soit par téléphone ou
en me déplaçant à la salle) – absence longue
- Pour les compétitions, j’accepte de régler la participation à la licence (30 €) ; je ne serais pas
remboursée si mon enfant n’assiste pas.
- La Saltera dégage toute responsabilité en cas d’accident sur les agrès par des personnes non
adhérentes à l’association ou en dehors des heures habituelles des entrainements.
Signature :
Cadre réservé au Club :
Certificat médical établi le : ..............................