Achats judicieux – Conseils en matière de soins médicaux et dentaires
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Achats judicieux – Conseils en matière de soins médicaux et dentaires
Feuille de renseignements destinée aux participants : Achats judicieux – Conseils en matière de soins médicaux et dentaires Médicaments sur ordonnance Garantie Frais dentaires MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES De nombreux médicaments d’origine ont un équivalent générique. Ces médicaments génériques contiennent les mêmes ingrédients actifs que les médicaments d’origine et coûtent généralement beaucoup moins cher. À quelle fréquence devez-vous aller chez le dentiste? Selon l’état de vos dents et votre hygiène dentaire, il n’est pas forcément nécessaire d’y aller deux fois par année (comme les publicités de dentifrice le recommandent). Une fois aux neuf mois ou même une fois par année pourrait suffire. Parlez-en à votre dentiste pour voir ce qui convient le mieux dans votre cas. Renseignez-vous sur les équivalents génériques auprès de votre médecin ou de votre pharmacien. Si le médicament que vous prenez a un équivalent générique, demandez si le médicament générique pourrait convenir. Selon le médicament en cause, les produits génériques peuvent vous faire réaliser des économies importantes à vous et à votre régime. FACILITÉ D’UTILISATION DES MÉDICAMENTS Un grand nombre de compagnies pharmaceutiques ont créé des versions «nouvelles et améliorées» de leurs produits existants. Dans la plupart des cas, ces versions sont plus commodes, mais elles peuvent aussi être plus chères. Les formules à libération lente qui vous permettent de prendre une pilule par jour plutôt qu’une aux quatre heures en sont un exemple, tout comme les timbres cutanés. À moins que votre médecin n’estime qu’il est justifié sur le plan clinique ou thérapeutique de vous prescrire la nouvelle version, demandez-lui de vous prescrire la formule originale. Vous pourriez être surpris de l’économie que vous réaliserez. FRAIS D’EXÉCUTION D’ORDONNANCE ET COÛT DES INGRÉDIENTS Deux facteurs entrent en jeu dans le prix d’un médicament sur ordonnance : le coût des ingrédients et les frais d’exécution d’ordonnance du pharmacien. Les frais d’exécution d’ordonnance couvrent notamment l’emballage du médicament, les conseils professionnels et les frais généraux du pharmacien. Puisque les pharmaciens sont libres de déterminer les frais d’exécution d’ordonnance qu’ils exigent et la marge qu’ils appliquent sur le coût des ingrédients, les prix peuvent varier sensiblement d’une pharmacie à une autre. Vous pourriez vous rendre dans les différentes pharmacies de votre quartier (pharmacies indépendantes, chaînes de pharmacies et pharmacies situées dans des magasins à rayons ou des magasins d’alimentation) pour déterminer celles qui vous offrent la meilleure valeur pour le prix demandé. ACHATS EN GROSSE QUANTITÉ L’une des façons les plus simples de réduire les frais d’exécution d’ordonnance est de se procurer les médicaments d’entretien pour une période de trois mois, lorsque c’est possible. Les frais d’exécution d’ordonnance pour une provision de trois mois sont généralement inférieurs aux frais exigés pour trois commandes mensuelles distinctes. Si votre pharmacien insiste pour appliquer trois fois les frais d’exécution d’ordonnance, envisagez la possibilité de faire exécuter votre ordonnance ailleurs. N’oubliez pas qu’à long terme ces frais additionnels contribuent à augmenter le coût de votre régime de garanties. La plupart d’entre nous ne payons pas notre mécanicien avant de savoir exactement ce qui a été réparé et la raison pour laquelle les réparations ont été faites. Et pourtant, nous quittons le cabinet du dentiste sans même examiner la note des honoraires. À moins que vous ne travailliez dans ce domaine, les codes utilisés sur les notes d’honoraires sont plus que nébuleux. Demandez à votre dentiste (ou à un membre de son personnel) de vous expliquer exactement ce qu’ils signifient. TARIFS Au Canada, les frais dentaires ne sont pas réglementés, et les dentistes peuvent déterminer les honoraires qu’ils appliqueront à leurs services. Cette situation présente une difficulté pour les assureurs qui doivent disposer d’une base juste et uniforme pour déterminer le montant des prestations qu’ils verseront. La plupart des associations provinciales de dentistes du pays (sauf en Alberta) publient des tarifs dont les assureurs se servent pour évaluer les demandes de remboursement de frais dentaires. De cette façon, nous pouvons être certains que tous les participants de nos régimes de garanties collectives sont traités équitablement. Certains régimes déterminent les prestations d’après le tarif de l’année en cours. D’autres tiennent compte du tarif d’une année antérieure, de sorte que les montants couverts demeurent les mêmes d’une année à l’autre, même si les tarifs plus récents prévoient des honoraires plus élevés. Outre qu’ils se basent sur une année précise pour le traitement des demandes de règlement, de nombreux régimes couvrent les frais en fonction du tarif provincial applicable dans la province de votre domicile. D’autres régimes déterminent les prestations d’après le tarif provincial applicable dans la province où exerce le dentiste. Consultez votre brochure sur le régime pour voir en fonction de quelle année et de quelle province le tarif qui s’applique est déterminé et indiquez-le à votre dentiste. N’oubliez pas que vous devrez payer la différence entre les honoraires du dentiste et les frais couverts par votre régime de garanties. PLANS DE TRAITEMENT Avant de subir des soins dentaires majeurs, vous devriez demander à votre dentiste de soumettre à la Sun Life un plan de traitement faisant état du traitement proposé et de l’estimation des coûts prévus. La Sun Life examinera le plan présenté par votre dentiste et vous informera de la somme (le cas échéant) qui sera remboursable. Cette simple précaution vous évitera d’avoir à payer des soins coûteux que vous croyiez couverts mais qui ne l’étaient pas, et vous aurez la possibilité de discuter avec votre dentiste des options qui vous sont offertes avant d’entreprendre le traitement. Mise en garde … Avant d’apposer votre signature sur un formulaire de demande de remboursement de frais médicaux ou dentaires, assurez-vous que le fournisseur y a inscrit tous les renseignements nécessaires sur le service ou le traitement constituant l’objet de la demande. Ne signez jamais un formulaire en blanc. Bien que la grande majorité des fournisseurs mènent leurs activités en respectant les règles de déontologie, il est arrivé, dans le passé, que des demandes frauduleuses soient présentées. Comme toujours, il vaut mieux faire preuve de prudence. La vie est plus radieuse sous le soleil. Les garanties collectives sont offertes par la Sun Life du Canada, compagnie d’assurance-vie, membre du groupe Financière Sun Life. GRP1673-F 04-11 clm-mp