Demande d`ouverture de tranchée

COMMUNE DE GROSBOUS
Service technique
L-9155 GROSBOUS, rue de Buschrodt - Tél. 26 88 28 20 – FAX: 26 88 28 22
E-mail : [email protected]
Personne de contact :
Alex Berchem
www.groussbus.lu
Grosbous, le _____________
Demande d’ouverture de tranchée
… pour le raccordement à la canalisation
… pour le raccordement à la conduite d’eau
… pour le raccordement au réseau Creos
… pour le raccordement au réseau de gaz naturel
… pour le raccordement au réseau P&T
Adresse :
N° et rue :__________________________________________________
Code Postal :__________ Localité :_____________________________
Demandeur :
Nom :_______________________ Prénom :______________________
N° et rue :__________________________________________________
Code Postal :__________ Localité :_____________________________
Téléphone :___________________ Fax :_________________________
E-mail :____________________________________________________
Pour les routes de l’État, une copie de la permission de voirie des Ponts et
Chaussées est à joindre à la demande.
Grosbous : rue d’Arlon ; rue de Bastogne ; rue de Buschrodt ; rue d’Ettelbruck ;
rue de Mersch ; rue de Wiltz
Dellen : rue Principale
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