recherche

APPLICATION DE L'ARTICLE 20
Recherche et formation sur le
tabagisme
Ivan Berlin
Société Française de Tabacologie
Hôpital Pitié-Salpêtrière-Faculté de médicine,
Université P.& M. Curie - INSERM U894, 47, bd de l’Hôpital, 75013 Paris,
France
« 2. Surveillance… des tendances, des déterminants et
des conséquences de la consommation de tabac et de
l’exposition à la fumée du tabac »
« 3a) système national de surveillance épidémiologique …
indicateurs sociaux, économiques et sanitaires »
«3c)…analyser et diffuser les données de surveillance »
4. Faciliter « l’échange d’informations scientifiques,
techniques, socio-économiques, commerciales et
juridiques … informations concernant les pratiques de
l’industrie du tabac et la culture du tabac… »
5. »..fourniture de ressources techniques et
financières…afin d’aider les pays en développement …à
s’acquitter de leurs obligations en matière de recherche,
de surveillance et d’échange d’information. »
a) Recherche
• Les parties s’engagent et s’efforcent
d’entreprendre:
« des activités de recherche et d’évaluation
scientifique sur les déterminants et les
conséquences de la consommation de tabac et
de l’exposition à la fumée du tabac, ainsi que la
recherche de culture de substitution ».
Interprétation
Déterminants:
• Initiation, trajectoire, persistance, difficulté de
l’arrêt, etc – « tobacco research » - recherche
addictologique sur le tabac chez l’homme
Conséquences:
• Troubles de santé, conséquences de la
consommation – disciplines médicales diverses
– recherche médicale habituelle
Culture de substitution - ?? Pourquoi pas:
éradication?
• Recherche sur les conséquences:
d’autres disciplines en chargent +/Déterminants – recherche spécifique sur
le tabagisme – une des missions de la SFT
1.Où on en est en France?
2.De quoi a-t-on besoin?
1.Où on en est en France?
PubMed
Sélection des articles de France strictement sur les
déterminants/recherche spécifique sur le tabagisme
Mots clé: smoking AND France AND 2009-2010
Inclus:
- Journaux à comité de lecture
- Journaux internationaux
- Adresse du premier auteur en France
- Articles originaux (research report)
Exclus
- Articles sur les maladies liées au tabac
- Revues générales non méta-analyse
- Éditoriaux
- Lettres à l’éditeur
- Cas clinique
- Recherche pré-clinique
1. Aboyans V, Pinet P, Lacroix P, Laskar M.Knowledge and management of smoking-cessation strategies among cardiologists
in France: a nationwide survey.Arch Cardiovasc Dis. 2009 Mar;102(3):193-9
2. Artiges E, Ricalens E, Berthoz S, Krebs MO, Penttilä J, Trichard C, Martinot JL. Exposure to smoking cues during
an emotion recognition task can modulate limbic fMRI activation in cigarette smokers.Addict Biol. 2009 Sep;14(4):469-77.
3. Baha MY, Le Faou AL Attitude towards cessation among French pregnant smokers: explaining the poor uptake
of specialised support.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Nov;147(1):46-51.
4. Fort E, Massardier-Pilonchery A, Bergeret A. Alcohol and nicotine dependence in French seafarers. Int Marit Health.
2009;60(1-2):18-28
5. Le Faou AL, Baha M, Rodon N, Lagrue G, Ménard J.Trends in the profile of smokers registered in a national
database from 2001 to 2006: changes in smoking habits.Public Health. 2009 Jan;123(1):6-11.
6.Minary L, Martini H, Wirth N, Thouvenot F, Acouetey DS, Martinet Y, Bohadana A, Zmirou-Navier D,
Alla F. TABADO: "evaluation of a smoking cessation program among adolescents in vocational training
centers": study protocolBMC Public Health. 2009 Nov 13;9:411.
7. Peretti-Watel P, Constance J, Seror V, Beck F.Working conditions, job dissatisfaction and smoking behaviours
among French clerks and manual workers.J Occup Environ Med. 2009 Mar;51(3):343-50.
8. Peretti-Watel P, Constance J, Seror V, Beck F.Cigarettes and social differentiation in France: is tobacco
use increasingly concentrated among the poor?Addiction. 2009 Oct;104(10):1718-28
9.Berlin I, Heilbronner C, Georgieu S, Meier C, Launay JM, Spreux-Varoquaux O. Reduced monoamine oxidase A activity
in pregnant smokers and in their newborns.Biol Psychiatry. 2009; 66; 728–733
10.Béguinot E, Gallopel-Morvan K, Wirth N, Spinosa A, Martinet Y. Tobacco advertising through French TV in 2005: frequent
illicit broadcasting; its impact on teenagers and young adults. J Public Health (Oxf). 2010 Jun;32(2):184-90.
11. Berlin I, Chen H, Covey LS: Depressive mood, suicide ideation and anxiety in treatment seeking smokers after a
target quit day. Addiction. 2010; 105:2209-16.
12.Berlin I, Singleton EG, Heishman SJ: Validity of the 12-item French version of the Tobacco Craving Questionnaire
in treatment- seeking smokers. Nicotine & Tobacco Res. 2010; 12:500-50
13.Berlin I, Heilbronner C,Georgieu S, Meier C, Spreux-Varoquaux O. Newborns’ cord blood plasma
cotinine concentrations are similar to that of their delivering smoking mothers. Drug and Alcohol Dependence,
2010; 107:250-252.
14. Fort E, Massardier-Pilonchéry A, Bergeret A. Psychoactive substances consumption in French fishermen
and merchant seamen. Int Arch Occup Environ Health. 2010 Jun;83(5):497-509.
15. Melchior M, Chastang JF, Mackinnon D, Galéra C, Fombonne E. The intergenerational transmission of tobacco
smoking--the role of parents' long-term smoking trajectories. Drug Alcohol Depend. 2010 Mar 1;107(2-3):257-60
.
N=15 sur 2 ans (niveau d’erreur de la sélection élevé)
Oct-Déc 2009
Jan-Mars 2010
Pourcentages de Ms acceptés:
2009: 30 %
2010: 37-43 %
Niveau d’erreur faible
Nombre de Ms. soumis sur un total de 480 en 2010:
Recherche sur nicotine et tabac
E-U
206 (43 %)
GB
14 (3 %)
Canada
13 (3 %)
Chine
8 (2 %)
Allemagne
8 (2 %)
Espagne
8 (2 %)
Italie
7 (1 %)
Pays-Bas
6 (1 %)
Inde
5 (1 %)
Rép. de Corée
5 (1 %)
France
2 (0.4 %)
Constat: la recherche sur le tabagisme est
insuffisante en France
POURTANT: grande population → impact de santé public majeur
Causes potentielles:
a) Reconnaissance par d’autres disciplines (establishment médical): Faible
b) Fait partie de la médecine préventive (comme l’obésité);
Pas d’enseignement de médecine préventive lors des études médicales
Pouvoir de promotion (lobbying) des acteurs actuels est faible
Recherche:
•
formation spécifique pour la recherche (masters, doctorat de 3e cycle)
négligeable
•
débouchés universitaires ou instituts de recherche, avancement de
carrière proche de 0
Financement de plus en plus disponible (InCa, PHRC, Samenta...)
MAIS qui va postuler et avec quel niveau de connaissances de recherche?
Un exemple de Grande-Bretagne
The UK Centre for Tobacco Control Studies is a network of nine universities in the
UK working in the field of tobacco control and are involved in:
Original research
Policy development
Advocacy
Teaching and training
UKCTCS is one of the five UK Public Health Research Centres of Excellence.
Son objectif: Create a sustainable structure to engage, recruit, train and
develop researchers, health professionals, policymakers, advocates and
others in tobacco control science and practice, establishing the UKCTCS
as a major international focus for training and development.
Find out more about our teaching activities.
69 publications internationales à comité de lecture en 2009
Enseignement:
Module in Tobacco Control for professionals
Postgraduate module in Tobacco Control Interventions (4 jours/an)
http://www.ukctcs.org/ukctcs/index.aspx
2. De quoi a-t-on besoin?
• Si reconnaissance morale, matérielle et
politique du milieu des professionnels de
santé
→ Débouchés
→ Si débouchés (=demande) – stimulation
des formations de base et postuniversitaires
Si formation accrue
réponses aux appels d’offres
augmentent
formation d’équipes
recherche visible
plus de
débouchés
plus de reconnaissance morale, matérielle
et politique du milieu des professionnels
de santé
Proposition: Mise en place d’un réseau comme
en Grande-Bretagne
(Art.20)
b) formation
• « …la formation et le soutien de tous ceux
qui participent à des activités de lutte
antitabac y compris la recherche, la mise
en œuvre et l’évaluation. »
2 volets
• Formation à la recherche et l’évaluation
(vont ensembles)
• Formation à l’activité antitabac
Formation à l’activité antitabac
• 5 DIUs
• Clientèle: Médecins praticiens
(généralistes) > sages-femmes>
infirmier(è)s > psychologues > pharmaciens
(rare)
• Désintérêt des internes en médecine
Débouchés: postes type « prise en charge »
en tabacologie, addictologie, etc.
Le tabacologue:
• Particularité française
• Médicalisé or dans d’autres pays – essentiellement des psychologues et
des « nurses » spécialisés.
GB – prise en charge par généraliste - formation courte - prime
Journal of Smoking Cessation 2009; 4: 102-3.
Conclusions
• Plus de reconnaissance de l’activité de recherche sur le
tabagisme – grande population → grand impact sur la
santé publique
• Implanter les connaissances sur le tabagisme dans les
formations de base comme faisant partie de la médecine
préventive – rapport coût – efficacité excellent
• Mise en place d’un réseau de recherche et de
formation:
- volonté politique et morale
- financement publique initial puis extérieur – appels
d’offres nationaux et internationaux