bulletin d`inscription a retourner avant le 17 octobre
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bulletin d`inscription a retourner avant le 17 octobre
BULLETIN D’INSCRIPTION A RETOURNER AVANT LE 17 OCTOBRE (places limitées) au FC LYON FOOTBALL - 61 Avenue Viviani 69008 Lyon RENSEIGNEMENTS SANTE NOM : …………………………………………………………………………… Merci de nous indiquer si votre Prénom :……………………………………………………………………….. enfant présente des allergies, Date de naissance : …../….../…….. contraintes alimentaires, régime Adresse : ………………………………………………………………………. spécifique, maladie… : Ville : …………………………….. Code Postal : ………………………. ……………………………………………………… Téléphone : ………………………………………… ……………………………………………………… Tél. portable : …………………………………….. ……………………………………………………… AUTORISATION PARENTALE Je soussigné (père/mère/tuteur)…………………………………………………………………………………… - Autorise mon fils/ma fille……………………………………………………………………………………………. à participer au Stage Foot organisé par le FC Lyon Football et à participer aux activités proposées par l’encadrement. - Autorise le FC Lyon Football à prendre les mesures nécessaires en cas d’accident. - Accepte de me conformer au Règlement Intérieur Général du FC Lyon Football. - Accepte que le club puisse publier des photos et vidéos de mon enfant sur le site internet du club ou ses divers supports. - Adhère au fait que le club décline toute responsabilité en cas de perte/vol. - Accepte que le stage puisse être annulé en cas d’un nombre insuffisant d’inscription. Fait à ……………………………………. Le ……/………./…… Signature : MA FORMULE Je m’inscris pour : □ Lundi 27 □ Mardi 28 □ Mercredi 29 □ Jeudi 30 □ Vendredi 31 Prix : 159 € la semaine ou 39€ par jour Montant : …………..€ Mode de règlement : Chèque Espèces AFFAIRES A PREVOIR Tenue du club, 1 sac, 1 gourde, 1 paire de baskets, 1 paire de chaussures de foot, 1 k-way, affaires de rechange et nécessaire de toilette (douche), maillot de bain (pour piscine)… Attention : nous vous conseillons fortement de n’amener aucun objet de valeur (mp3, montre, bijoux, console…)