Surveillance de l`air dans les milieux à haut risque - CClin Sud-Est

Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Présentation effectuée par Laurent MICHON
[email protected]
Responsable du Pôle Hygiène Hospitalière Groupe CARSO
4 avenue Jean Moulin
69200 Vénissieux
RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque La norme NF S 90‐351 du 6 avril 2013
(remplace celle de juin 2003)
Etablissements de santé
Zone à environnement maîtrisé
Exigences relatives à la maîtrise de la contamination aéroportée
RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Les Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière
(Zone de stérilisation)
Les Bonnes Pratiques de Préparations
(Zone URC)
RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Une zone à environnement maîtrisée est construite et utilisée de façon à minimiser l’introduction, la production et la rétention de substances contaminantes.
RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Milieux à très haut risque :
La norme NF S 90‐351 liste les zones à très haut risque ‐ classe risque 4 :
‐Salle d’orthopédie prothétique (pour l’activité avec implant articulaire)
‐Salle de greffe d’organe
‐Salle d’opération des grands brûlés (dans le cas d’une utilisation dédiée)
‐Hotte en zone Unité de Reconstitution des Cytostatiques
RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Milieux à haut risque :
La norme NF S 90‐351 liste les zones à haut risque ‐ classe risque 3 :
‐Salle d’ORL/OPH et autre orthopédie (pour l’activité sans implant articulaire)
‐Salle de chirurgie digestive et viscérale, urologie
‐Salle de chirurgie cardio‐vasculaire
‐Salle de neuro‐chirurgie
‐Salle de chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice
‐Salle d’obstétrique, gynécologie
‐Salle d’arthroscopie
‐Salle hémodynamique
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Milieux à risque modéré :
La norme NF S 90‐351 liste les zones à risque modéré‐ classe risque 2 :
‐Salle de soins pré opératoire
‐Salle de soins post interventionnels (SSPI)
‐Couloirs dans les blocs opératoires (donnant sur les salles d’opération)
‐Zone de stockage dispositif médical stérile – Arsenal stérile
‐Zone de conditionnement en stérilisation (hors activité)
‐Service Réanimation : chambres et circulations
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Installation au repos : en fonctionnement mais hors présence humaine
Installation en activité : en fonctionnement, en activité, en présence humaine
Installation en veille : période de non utilisation où le niveau de performance aéraulique peut être réduit, régime de ventilation réduit, sans risque pour le patient lors de la reprise.
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Flux d’air unidirectionnel (laminaire) – Zone risque 4 RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Flux d’air unidirectionnel (laminaire) – Zone risque 4 C’est la zone située sous le flux qui est classée risque 4
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Flux d’air non unidirectionnel (turbulent) RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Aérobiocontamination = Contamination de l’air par des particules viables
Classe de propreté microbiologique (bactéries et moisissures)
= nombre de particules pouvant donner naissance à des colonies par m3 d’air ambiant RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Aérobiocontamination Classe de propreté microbiologique
(bactéries et moisissures)
Zone risque 4 : classe de propreté M1 : <1 ufc/m3
Zone risque 3 : classe de propreté M10 : <10 ufc/m3
Zone risque 2 : classe de propreté M100 : <100 ufc/m3
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Aérobiocontamination Classe de propreté microbiologique
(bactéries et moisissures)
En ce qui concerne la présence d’éléments fongiques potentiellement pathogènes, la valeur cible est <1/m3
Il est nécessaire d’identifier la présence éventuelle de champignons filamenteux (Aspergillus spp en particulier)
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Aérobiocontamination Classe de propreté microbiologique
(bactéries et moisissures)
Fréquence de contrôle : annuelle en zones 3 et 4
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Aérobiocontamination Prélèvement réalisé en 3 points selon une diagonale
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Aérobiocontamination Prélèvement
Boîte gélose 90 mm PCA ou TCS pour flore aérobie
Boîte gélose 90 mm Sabouraud pour moisissures
Biocollecteur d’air avec crible
Débit de 100L / minute
Résultats rendus en UFC/m3
Prélever 1000 L de préférence
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Aérobiocontamination Analyse
Incubation 5 jours à 30°C
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Qualification
Une qualification comprend :
‐Contrôle des paramètres aérauliques : vitesse et débits d’air, taux de renouvellement horaire, pressions différentielles (Maintenir valeur minimale de 15Pa +/‐ 5)
‐Contrôle des paramètres de confort : température, hygrométrie, luminosité, pression acoustique
‐Classification particulaire : ISO 5, ISO7, ISO 8
‐Cinétique de décontamination particulaire
temps exprimé en minutes nécessaire pour éliminer 90% des particules de diamètre supérieur ou égal à une valeur donnée (0.5 µm) par rapport au pic de pollution initiale, dans un volume déterminé hors présence humaine
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Qualification
Fréquence de contrôle : annuelle en zones 3 et 4
et à chaque remplacement des filtres terminaux
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Norme Hospitalière (NFS 90­351 d’avril 2013)
PLAGES DES VALEURS CIBLES
MESURES A REALISEES
Classification particulaire
(Classe)
Cinétique d’élimination
(Classe)
Taux Renouvellement Horaire
ZONE A RISQUE 2
ZONE A RISQUE 3
ZONE A RISQUE 4
ISO 8
ISO 7
ISO 5
CP 20
CP 10
CP 5
≥ 10
≥ 15
0,25 ≤ Vitesses ≤
0,35
+15 ± 5
+15 ± 5
+15 ± 5
[19 – 26]
[19 – 26]
[19 – 26]
M100
M10
M1
(Vol/h)
Pression différentielle
(Pa)
Température
(°C)
Aéro biocontamination
(Ufc/m3)
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Norme Hospitalière (NFS 90­351 de juin 2003)
PLAGES DES VALEURS CIBLES
MESURES A REALISEES
Classification particulaire
(Classe)
Cinétique de décontamination
ZONE A RISQUE 2
ZONE A RISQUE 3
ZONE A RISQUE 4
ISO 8
ISO 7
ISO 5
CP 20
CP 20
CP 10
[15 – 20]
[25 – 30]
≥ 50
[19 – 26]
[19 – 26]
[19 – 26]
[45 – 65]
[45 – 65]
[45 – 65]
≤ 42
≤ 45
≤ 48
B100
B10
B10
(Classe)
Taux Renouvellement Horaire
(Vol/h)
Température
(°C)
Hygrométrie
(%)
Pression acoustique
(dBa)
Aéro biocontamination
(Ufc/m3)
Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque Comptage particulaire
CLASSE
Concentration en Particules par m3
0,5 µm
5 µm
ISO 5
3 520
29
ISO 6
35 200
293
ISO 7
352 000
2 930
ISO 8
3 520 000
29 300
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque URC
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Surveillance de l’air dans les milieux à haut risque RIPHH ‐ jeudi 11 décembre 2014