FORMULAIRE DINSCRIPTION WORLDCOACHES Tunisie 2013

FORMULAIRE D’INSCRIPTION WORLDCOACHES
Programme de formation WorldCoaches Tunisie 2013
Date limite: 11 Novembre 2013
(Merci de remplir ce formulaire en lettre majuscule et le renvoyer à l'adresse ci-dessous)
Préférence
O
Première Session : du 25 au 29
Novembre 2013 lieu: Tozeur (Hôtel)
O
Deuxième Session : du 2 au 6
Décembre 2013 lieu: Djerba (Hôtel)
Prénom
Nom de famille
Rue
Code postal
Ville
Telephone
Portable
Domicile
Bureau/club
Fax
E-mail
Date de naissance
Nationalité
N de Passeport
Profession
Education
Carrière en tant que
joueur
Expérience en tant
qu’entraineur
Diplômes/Certificats
d’entraineur
Taille
(maillot de foot)
O XXLarge
O XLarge
O Large
O Medium
O Small
Prière d'envoyer le Formulaire dûment rempli et accompagné d’une Copie de votre passeport
à [email protected] , par fax au (+216) 71 155 335 ou par courrier à l’adresse :
Ambassade du Royaume des Pays-Bas
Attn. M. Adel Ouni
6-8 rue Meycen , 1082 Cité Mahrajène , Tunis, Tunisie