Carte photo d`entraîneur

PASSEPORT PRIVILÈGE
Formulaire
N.B. Avant de vous présenter aux bureaux de la FPAQ, vous devez prendre rendez-vous
avec Amélie Mercier au 514 252-3073, poste 3559.
Nom
Prénom
Adresse de retour
Téléphone
Courriel
Numéro de Patinage Canada
1. Entraîneur ayant renouvelé sa carte-photo entre le 1er avril 2010 et le 31 mars 2011 :
Vous devez faire parvenir les documents suivants à l’adresse de la Fédération :
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Formulaire Passeport Privilège dûment rempli;
Une photocopie de votre carte valide de la section (Québec);
Une photo de format portefeuille.
2. Entraîneur n’ayant pas renouvelé sa carte-photo entre 1er avril 2010 et le 31 mars 2011 :
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Formulaire Passeport Privilège dûment rempli;
Une photo format portefeuille;
Un chèque de 75 $ (forfait de 3 ans) ou de 30$ (forfait 1 an) libellé au nom de la FPAQ.
Vous pouvez soit nous poster votre demande avec toutes les pièces justificatives ou prendre un
rendez-vous avec Amélie Mercier au 514 252-3073, poste 3559 avant de passer à nos bureaux.
N.B. Veuillez prendre note que nous ne prenons pas de photo sur place.
Fédération de patinage artistique du Québec
4545, ave. Pierre-De Coubertin
Case postale 1000, Succursale M
Montréal (Québec) H1V 3R2
AM/2011.02.11