Formation santé buccodentaire 0

Agence de la santé
et des services sociaux
de Lanaudière
>i
E9
E l
Quebec nra
Formation
santé buccodentaire 0-5 ans
Direction de santé publique et d'évaluation
de Lanaudière
CSSS du Nord de Lanaudière
CLSC-CHSLD d'Autray
CLSC Jolîette
CSSS Matawinie
CLSC-CHSLD Montcalm
CSSS du Sud de Lanaudière
CLSC Lamater
CLSC-CHSLD Meilleur
wu
113.6
F676
2006
Février 2004
Révision : Février 2006
INSPQ - Montréal
3 5567
010
: i
I
.j
REMERCIEMENTS
Le comité de travail ayant contribué au développement de la présente formation :
Francine Cousineau, hygiéniste dentaire
Josée Dumontier, hygiéniste dentaire
Élaine Gouin, hygiéniste dentaire
Guylaine Joly, hygiéniste dentaire
Nicole Perreault, hygiéniste dentaire
Geneviève Ross, hygiéniste dentaire
Luc Legris, dentiste-conseil
CSSS
CSSS
CSSS
CSSS
CSSS
CSSS
DSPE
du
du
du
du
du
du
de
Sud de Lanaudière, CLSC-CHSLD Meilleur
Nord de Lanaudière, CLSC Joliette
Sud de Lanaudière, CLSC Lamater
Nord de Lanaudière, CLSC-CHSLD D'Autray
Nord de Lanaudière, CSSS Matawinie
Nord de Lanaudière, CLSC-CHSLD Montcalm
Lanaudière
Remerciements particuliers
Nous tenons à remercier les personnes suivantes pour leurs judicieux commentaires :
Pauline Girard, chef de l'administration des programmes 0-18 ans,
CSSS du Nord de Lanaudière, CLSC-CHSLD Montcalm
Pierre Poulin, chef d'administration des programmes à la famille,
CSSS du Nord de Lanaudière, CLSC-CHSLD D'Autray
Et les personnes suivantes pour le travail de secrétariat :
Lucie Chénier, commis-sénior
Josée Charron, secrétaire
CSSS du Sud de Lanaudière, CLSC-CHSLD Meilleur
DSPE de Lanaudière
INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC
CENTRE DE DOCUMENTATION
MONTRÉAL
i
Dépôt légal :
ISBN : 2-89475-295-4
Bibliothèque nationale du Canada
Bibliothèque nationale du Québec
Premier trimestre 2006
OBJECTIF DE LA FORMATION
•
Outiller les intervenants qui oeuvrent auprès des parents d'enfants de 0 à 5 ans en développant chez
eux les attitudes et compétences nécessaires pour intervenir efficacement en promotion de la santé
buccodentaire.
PRÉCISION
D'entrée de jeu, il est important de mentionner que les intervenants en santé buccodentaire de la région
de Lanaudière endossent entièrement l'allaitement maternel comme le mode d'alimentation de premier
choix pour le nourrisson. Il faut donc préciser que toute information relative aux biberons, tétines et
sucettes ne s'applique qu'à des situations de « non allaitement ». Ce choix, parfois imposé, est une réalité
que.l'on ne peut ignorer sur le terrain. La présente formation permet, entre autres choses, de répondre
aux besoins découlant d'une telle situation.
DROITS D'AUTEUR
Lors de chacune des séances de « Formation sur la santé buccodentaire 0-5 ans », un exemplaire du
présent document est remis à tous les participants. Il permet à la fois de prendre des notes et de mieux
suivre la présentation Power Point de cette formation. En fait, ce document constitue un des douze
éléments d'une trousse de formation qui comprend aussi :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Un CD-Rom
Les 30 fiches du présentateur
La liste des besoins techniques
Llnformation pour commander le Kit de test du pH
Un tableau indicateur de pH
Une photo de la piaque dentaire
L'information pour commander la cassette vidéo « La carie de la petite enfance »
La liste du matériel contenu dans les boîtes rouge et vert (à se procurer)
Les feuilles « Qu'est-ce qu'on dit de pareil ? »
Une feuille d'évaluation de la formation
Un questionnaire « Rappel sur la formation »
Toute demande relative à la permission de reproduire ou de traduire, en partie ou en totalité, ce matériel
de formation, que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale, doit être formulée à l'adressesuivante :
Agence de la santé et des services sociaux de Lanaudière
Direction de santé publique et d'évaluation
Monsieur Luc Legris
245, rue Curé-Majeau
Joliette, Québec J6E 8S8
Courriel : [email protected]
I
I
I
, i ,
I
i
i
i
Formation
santé buccodentaire 0-5 ans
Direction de santé publique et d'évaluation
de Lanaudière
CSSS du Nord de Lanaudière
CLSC-CHSLD d'Autray
CLSC Joliette
CSSS Matawinie
CLSC-CHSLD Montcalm
CSSS du Sud de Lanaudière
CLSC La mater
CLSC-CHSLD Meilleur
«iHMMn
nn
Québec a a
Février 2006
\
f
I
I
I
BLOC 1
LA CARIE DENTAIRE
La carie :
une réalité dans Lanaudière
• 42 % des enfants qui arrivent à la maternelle
sont atteints de la carie dentaire (ESDQÈ 19981999)
- 17 % atteints de 1 à 4 faces
- 25 °/o atteints de 5 faces et plus
• 25 % des enfants se partagent 75 % de toute
la carie observée
• La carie dentaire est :
- 5 fois plus fréquente que l'asthme
- 7 fois plus fréquente que la fièyre des foins
Évolution des taux de carie en fonction de l'âge :
En maternelle, 42 % es enfants sont atteints
5 ans
39%
6 ans
46,5 %
7 ans
53%
8 ans
58%
11 ans
57,5 %
12 ans
63,5 %
13 ans
72%
14 ans
, 75%
Plus on vieillit, plus on développe de la carie
La carie est une des maladies infectieuses les plus communes
V.
I
I
Mythes et réalités sur la carie
• « Ses dents ont poussé comme ça... »
• « C'est de famille, on n'a pas de bonnes
dents... »
• « C'est parce qui1 a pris des antibiotiques
quand il était bébé... »
, m « Ça a commencé quand il est tombé sur
ses dents... »
m << C'est la gardienne qui lui en donne... »
Élaborer brièvement sur chacun des points
Faire ressortir l'aspect multifactoriel de la carie :
Habitudes p/r à l'alimentation
Habitudes d'hygiène p/r protection
Facteurs biologiques p/r morpho. et ortho.
s
VI
I
I
Test de pH
flMTHffl"
TROP ACIDE ???
Prendre un maximum de 10 minutes pour cet exercice
Faire référence aux tests de pH, de Chlore dans une piscine.
Le pH acide nous conduite parler de plaque dentaire. D'où cela vient-il ?...
<J>
\
II
J
v' i
I
%
)
'
\
* j
Origine de la plaque dentaire
miw'iummMjmuiwi.JH^iJJlgM
• La bouche du nouveau-né ne contient
pas les bactéries responsables de la
carie dentaire (Mieux vivre avec notre enfant, 2003-2004)
Elles lui sont transmises lorsque le bébé porte à sa bouche les objets (sucettes,
ustensiles, jouets, etc.).
Exemple : Lorsqu'on porte à la bouche la cuillère de l'enfant pour y vérifier la
température d'un aliment, on transmet les bactéries.
Donc, pour les familles à risque, il faut porter une attention particulière. Une
bonne hygiène dentaire des adultes diminue le risque de transmission des
bactéries responsables.
Présenter une photo couleur de la plaque dentaire
d
Nous ouvrons ici une parenthèse sur le fait que de plus en plus de
recherches tendent à établir des liens avec la santé en général et la
condition buccodentaire. La recherche doit pousser plus loin afin d'en
établir les liens définitifs et en expliquer les mécanismes.
Ex. : maladie parodontale et naissance prématurée, bébé de petit
poids, maladies cardiovasculaires, maladies respiratoires, diabète, etc.
À partir de la plaque, comment se forme la carie ?...
Formation de la carie
Ingrédients : Dent / Bactéries / Sucre
Recette :
Faire tremper les bactéries dans le sucre jusqu'à
l'obtention d'un acide clair. Laisser baigner la
dent jusqu'à perforation de l'émail
Hbactériès
acide
acide
cane
Source du croquis : Guide de santé dentaire, CLSC Montréal-Nord.
Courbe de Stephan
Courbe de Stephan
' T«»
_
. B &. 0
â
"S
X
5 Jù
<)
- i
to
. » - . r
ZO
30
Time (minutes)
.
40
Court» do Stephan (1840). pH de ta pfaque antancûondu lamps aprèsrinçageda
la boucha avec ùné sohrtion de gtacoia 10
Slftwi HM^lnty-om hydroyantonconc«ntr»Son
wgh dmVai taré* «cflvtty.
JChnlflM.1944:232S7:2fiiS
' 1
1
7
Sachant qu'une solution.sucrée contribue à abaisser le pH de la cavité buccale
pour une période de 20 à 40 minutes par ingestion, la déminéralisation sera
d'autant plus importante si le pH acide est maintenu pendant de longues
périodes. Le risque de carie augmentera encore si cette même condition
survient fréquemment.
Flot salivaîre :
Le pH idéal de la salive se situe entre 6,5 et 7,5. Lorsqu'il s'abaisse autour de
5,5, on atteint le seuil propice au développement de la carie. La salive sert à
maintenir le pH de la bouche au seuil de neutralité. Abondante, elle est
davantage alcaline, augmente la concentration de calcium et de phosphore
dans l'environnement des dents et favorise la reminéralisation. La pellicule
qu'elle contribue à former offre aussi une protection contre l'érosion que
pourrait causer l'ingestion occasionnelle d'aliments acides.
Laisser entendre à ce stade-ci que le pH devra s'abaisser à 4,5 pour atteindre
un seuil propice au développement de la carie s'il y a du fluor (fluoroapatite) et
que nous y reviendrons au moment de parler du fluor.
^
Importance du rôle des aliments.
??? « Aliment cariogène » ???
• Questions à se poser :
- Contient-il du sucre ?
- Est-il collant ?
- J e le consomme comment ?
en sirotant... en grignotant...
- À quelle fréquence ?
Le produit est-il de nature collante, risque-t-il d'adhérer aux surfaces des dents
et d'être emprisonné à des endroits où il sera difficile à déloger ?
La durée de l'ingestion influence le pouvoir cariogène en.augmentant le temps
d'exposition au sucre.
Exemple d'unë précaution à encourager :
À l'Halloween, favoriser la consommation dés friandises après le repas, au
moment du dessert, plutôt que de le faire à n Importe quel moment dans la
journée.
Comment peut-on éviter la carie ?...
(
Bons conseils pour éviter
la carie du jeune enfant
• L'allaiter
• Éviter le biberon au lit
• Éviter l'accès à volonté à un
breuvage autre que de l'eau
• Lui offrir une bonne hygiène
buccale (débarbouillette, brosse à
dents)
• Lui faire manger un morceau de
fromage (précautions)
• Lui faire rincer la bouche (p/r âge)
• Lui offrir une gomme sans sucre
(4 ans et plus)
Photo : Famwson de 100$ Oies MO. HiggiiB et h . Vovan. iJomn
pàtanoues.
Brossage
Se référer au « Mieux vivre avec notre enfant ».
Fromage
Ca, P, Lipides
Aussi, attention à
Guérir sans carie
• Porter une attention aux formules
médicamentées, sirops, vitamines
contenant souvent beaucoup de sucre
• Brosser les dents après la prise du
médicament ou au moins faire boire ou
rincer la bouche avec de l'eau
Souvent, fréquence élevée.
Au cours des 50 dernières années, la carie a beaucoup diminué grâce au fluor.
FLUOR
Protection contre la carie
• Sources
-Eau
- Dentifrice
- Gel, mousse, rince, vernis
- Suppléments (seulement pour les enfants
à risque)
* Notion de risque :
• pas de brossage des dents 2 X/jour avec dentifrice
fluoruré
• historique familial ou communautaire
il
À votre connaissance, dans la région, quelles sont les municipalités où l'eau est
fluorurée artificiellement ?
De plus, le risque est accru par l'addition de facteurs tels : dormir la nuit avec
une bouteille contenant du liquide autre que dé l'eau ; se promener toute la
journée avec une bouteille ou un verre à bec contenant du liquide autre que de
l'eau ; utiliser fréquemment un médicament à base de sucre ; utiliser une
sucette trempée dans quelque chose de sucré ; prendre fréquemment des
boissons ou des aliments sucrés ; présenter abondamment de la plaque
dentaire au collet des incisives supérieures ; avoir des caries actives en bouche
ou avoir fait l'expérience de la carie du biberon ; provenir d'un milieu socioéconomiquement défavorisé ou de certaines communautés culturelles et/ou
autochtones ; ne pas visiter le dentiste régulièrement ; ne pas bénéficier d'une
eau de consommation fluorurée.
En référence au processus de déminéralisation/reminéralisation décrit plus'tôt,
l'acidité dans la cavité buccale entraîne la dissolution du calcium de l'émail.
Lorsqu'il y a du fluor, ce dernier vient remplacer le calcium, rendant l'émail
dentaire plus résistant à la carie.
La découverte, de la protection qu'accorde le fluor provient de l'étude de
populations aux États-Unis dont les sujets présentaient très peu de caries. On y
a observé que leur eau de consommation contenait du fluor de façon naturelle.
C'est pourquoi, en 1945, on a ajouté du fluor dans l'eau à Grand Rapids
(Michigan) et Brantford (Ontario). On a alors observé une diminution
importante de la carie dans ces populations.
BLOC 2
LA CARIE DE LA PETITE ENFANCE
PRÉSENTATION VIDÉO
La carie de la petite enfance
Présentation vidéo
Demande 7 minutés de visionnement.
Faire un bref retour sur « Lift the lip » sur ce que les parents peuvent faire.
Mentionner clairement aux infirmières qu'un suivi sera assuré si elles vous
dirigent des enfants.
Observez ses dents
Dcatt nines
L'émail cat « brillant >
AppuÏMo de ligne* bhacUtra le
loag de la gtachc. Cde poturah tee
le 1" stade de h carie
(déatia^nlintîoa)
1/abéïI est • mal » I
Carie dentaire
©flwtefl wn Pn mason (f the Tens Dwarmw of State HeaOi Sevca
Soute : cs> Oemfag otpatiom
Voir Annexe 1 « Observez ses dents » (1 X par mois).
Au moment où les enfants sont vus en milieu scolaire, déjà beaucoup
sont atteints par la carie.
Puisqu'il nous est impossible de suivre l'évolution de la carie chez les enfants, il
est donc important de montrer aux parents comment reconnaître les premiers
signes de carie avant son aggravation. Il s'agit ici d'augmenter le pouvoir d'agir
des parents.
C'est le moment d'une pause.
BLOC 3
EXERCICE DE CLASSEMENT
r
Donner 10 minutes aux participants pour classer les objets dans fa boîte rouge
ou verte.
Leur demander de réfléchir à haute voix en disant pourquoi ils classent un objet
dans une boîte et non dans l'autre.
Ensuite, pour les diapos suivantes, reprendre les objets un à un et vérifier les
raisons données.
L'allaitement : que des avantages
• Constitue le choix
par excellence
• Favorise le
développement
musculosquelettique
• Comble le besoin
de succion
n œ : Ncum-Sora
Choix par excellence par rapport à la santé générale.
Développement normal et meilleure position des dents.
Favorise un bon réflexe de déglutition, un palais bien développé, un bon
positionnement de la langue, des lèvres pouvant rester fermées.
Maintenant, lorsque certaines raisons imposent le non-allaitement, il faut
certaines précautions...
Non allaitement :
précautions (suite)
Sucette orthodontique
silicone nouveau-né
Sucette orthodontique
nouveau-né 0-4 mois
: Guide de
wté d e r m e ,
CLSC
Horaiat Nora : Bot. pp£,
16-18,J5-37.
16
Suivre les fiches d'accompagnement.
N.B. : Concernant l'introduction de la sucette, suivre les précautions
suivantes :
Méfiez-vous de la sucette. Après l'avoir prise, certains bébés peuvent éprouver
des difficultés à téter, voire rejeter le sein. Il vaut donc mieux attendre que
l'allaitement soit bien installé (MVANE, p. 176).
Les sucettes introduites après l'âge de un mois risquent peu d'interférer sur
l'allaitement (Howard C, Howard F, Lanphear B, et al. Randomized clinical trial
of pacifier use and bottle-feeding or cupfeeding and their effect on breastfeeding. Pediatrics. 2003 ; 111 : 511-518).
Modèle réversible et modèle orthodontique recommandés :
Tétine mieux apparentée à la forme que prend le mamelon lors de la tétée.
Partie bombée favorisant le développement harmonieux du palais.
Côté plat : bon appui pour la langue quand bébé avale.
Partie rétrécie : excellent pour le serrement des lèvres.
Bonne forme : épouse la forme du visage et possède un anneau à rabat.
Non allaitement :
précautions (suite)
Tétine orthodontique
recommandée
Tétine orthodontique
acceptable, mais...
Tétine naturelle
acceptable
17
Photos : G u m de t a x é H e m n , c i s c H o n r ë « - N «
a) Modèle orthodontique recommandé et acceptable :
Le mieux apparenté à la forme que prend le mamelon lors de la tétée.
Sa partie bombée favorise le développement harmonieux du palais, ce qui
entraîne une meilleure position des dents.
Permet un bon développement des mâchoires et des muscles du visage ainsi
qu'un serrement adéquat des lèvres. ,
Excellent débit d'une goutte à la seconde (sens à respecter : trou vers le haut).
Attention : certaines tétines de type orthodontique ont un renflement trop
volumineux à la base : ce qui empêche une bonne fermeture des lèvres. Ce
type de tétine est acceptable seulement.
b) Modèle naturel :
Uniqùement pour biberon à sacs jetables; souple ; débit adéquat.
Permet un bon serrement des lèvres.
Position de la langue acceptable.
Deux formats disponibles.
Non allaitement :
précautions (suite)
Sucettes et tétines à éviter
(acceptable, mais...)
i OuMa du catt* «nuire, OSC H o r s U - I M
18
a) Modèle conventionnel :
La tétine allongée et conique, dite conventionnelle, ne permet pas le serrement
adéquat des lèvres. Elle ne développe que très peu le tonus musculaire et la
position de la langue est inadéquate.
Le débit est souvent trop rapide.
La tétine est souvent trop rigide.
Ce type de tétine n'exige aucun effort de bébé pour obtenir le liquide : les
muscles de la bouche ont tendance à rester inactifs.
La tétinë allongée peut causer des haut-le-cœur au bébé. "
b) Modèle orthodontique, acceptable, mais...
Renflement trop volumineux à la base, ce qui empêche la fermeture adéquate
des lèvres.
Il existe des critères à respecter...
Critères à respecter dans le choix et
l'utilisation de sucettes et tétines
• La mesure de remplacement doit :
- favoriser le développement des joues, lèvres, os et muscles
de la bouche
- offrir une bonne flexibilité favorisant la position de la langue
- permettre un scellement adéquat des lèvres
- offrir un débit d'une goutte à la seconde
- permettre d'adapter la grossëur selon l'âge de l'enfant
- être changée à tous les deux mois.
• Débuter progressivement le sevrage du biberon vers l'âge de
un an (l'habitude doit être perdue entre 1 et 2 ans).
• Cesser graduellement l'usage de la sucette pour sevrage
complet dès 2 ans (encore plus à 3 ans afin de ne pas nuire à la
dentition).
19
Voir Annexe 2 « Fiche de santé buccodentaire » de l'OHDQ
(recto/verso).
N.B.: Au recto, il est question d'allaitement maternel. C'est OK.
Au verso, on nous a recommandé les modifications suivantes : lorsqu'il est
question « d'allaitement >> par rapport au biberon, on devrait parler de mode
d'alimentation du nourrisson.
Les deux derniers points trouvent référence au guide Mieux vivre avec notre
enfant 2005
- Deuxième point : Sevrage : Mieux vivre avec notre enfant (MVANE), p. 340.
Habitude perdue : (MVANE), p. 284.
Même si on parle de sevrage à partir d'un an, l'enfant peut commencer
à boire au gobelet dès 6 mois (MVANE, p. 206) et la diversification
alimentaire débute aussi par l'introduction d'aliments solides.
- Troisième point : MVANE, p. 343.
- Concernant le dernier point, perdre cette habitude est important avant
l'apparition des premières dents d'adulte.
faime...
Certaines habitudes chez l'enfant peuvent nuire à la dentition...
Habitudes orales
Habitudes orales (suite)
Effets à long terme
h i i i i ii 11 m ••mu il m i • i
• « L'habitude » de succion non nutritive
est plus difficile à perdre
• Problèmes de langage
• Apparence modifiée
a Mfw «mi, Oattsa
N.B. : Lorsqu'on parle d'habitude, il est beaucoup plus facile de
contrôler l'utilisation d'une sucette que celle d'un doigt/pouce
Il existe des moyens pour aider à cesser ce type de succion..
Petits trucs
• Jeu de marionnettes
• Diachylon
• Vernis « Stop and grow »
• Calendrier de motivation
• Mot magique
• Grande motivation de
l'enfant et des parents
Photo* : Fomadon c m r u c M I O O Q . . CMS KOasée M g p r a « M y u I M i
O t f B t t S péflaMqua.
Voir Annexe 3 « Petits trucs » : description
Sucette vs pouce : l'enfant découvre ses mains vers 3-4 mois.
Les moyens de contrer la carie par l'hygiène... .
Brossage et autres soins dentaires
• Méthode de brossage
• Brosse à dent
• Dentifrice
^ ^
• Soie dentaire \
\ (P
BLOC 4
MELI-MELO
ATELIER
/ i
(
Qu'est-ce qu'on dit de pareil ?
Dix minutes sont accordées à l'atelier où les participants échangent de
l'information.
25
Arrivée des dents en bouche
t! !
26
26
Tableau d'éruption des dents primaires
1
- £ . ' A--
;
1-
.it
'"2
_VJV
S
3
:
I>
• ôà'-7ahs.
. Incisiveïarérale '
9 à 13 m o i s
7 à 8 arvs-
5»
°
# 7
)
•7
Ccnine
•t. .Px'émièce'molûice
;
<
r
' 16 à.;22 n i a i s .
10.ai2r.ns
. 13 à 19 r i o î S :
9
à 11
Deuxième molaire
25'à 33:mois
10 c
l'i
Cf*i-
"Lari
2 3 o 31 m c i s -
10 c
lu
V.ÏC
Deuxième mcîcire
Première molaire.
:6 •* Canine.
ç Incisive
:0
latérale
Incisive" c e n t r a l e
S a r a du OMeau :
/<V«
8 à i2 mois
.
^
Çv
I
T
Incisive centrale
FomMien anUM de IQDQ. Otb Mane-Jafe Higpnj a Hyu V n a n ,
tares»
,]4.à 18'mois
9
à
ans-.,
ans
12
12
11
ans
ans
17 à 2 3 m o i s
9 à.12 ans
lO.à-16 m o i s
7 à.6 cns.
6 à 10'mois
6 à ; 7 cns "
- '
péMnqua.
Première dent entre 6 et 10 mois.
Il y a des malaises possibles...
i=
27
Malaises possibles
• Gencives enflées et rougeâtres
• Salive plus abondante
• Doigts ou objets souvent portés à la bouche
• Rougeurs de la peau (joues/fesses)
• Éruptions cutanées
• Écoulement nasal
• Diminution de l'appétit, refus de manger
• Bébé qui pleure, maussade, agité, même la nuit
• Baisse de résistance physique s'accompagnant de diarrhée
28
N.B. : S'il fait de la fièvre, la calmer. Ce symptôme peut apparaître bien avant
que la dent perce. Il faut s'assurer que cela ne cache pas autre chose (MVANE,
p. 334).
Acétaminophène (MVANE, p. 405).
Chez certains enfants, un kyste d'éruption arrive juste avant la percée de la
dent. Cette bulle sur la gencive, de couleur bleue, ne demande en général
aucun traitement. Au besoin, il faut consulter le dentiste (MVANE, p. 335).
Petits trucs maison
• Masser la gencive avec le doigt
• Donner à l'enfant une débarbouillette
humide qu'il peut mordiller
• Utiliser un anneau de dentition réfrigéré
ou non, sans PVC, certifié par Santé
Canada (retirer tout ce qui a été fabriqué avant
1998)
Sil souffre trop, lui donner de l'acétaminophène.
Les sirops et les gels de dentition agissent de façon superficielle et peuvent
diminuer le réflexe de déglutition.
Les biscuits de dentition ne soulagent pas et peuvent contribuer au
développement de la carie dentaire, car ils contiennent du sucre.
Soins gratuits
Quels sont les services dentaires
couverts par la R.A.M.Q. ?
ÂGE
SERVICES
M o i n s de
10 a n s
l û ans et
plus
S a u t a : Irapré <b d o a m r e
l a «codera d e aw
RégM de l ' A u r o n M e du Q u t t s , )Un 200].
PAYÉS
SERVICES
NON
PAYÉS
E x a m en ( 1 Tois
par a n n é e )
Radiographies
0 b t u r a tio ns
Couronnes
Ablation de d e n t s
et racines
Urgence
Endodontic
Aucun
» aSC-OSD Ste-tae de u m
a du R u O e a i - P m n e i i i .
D é ta r i r a g e
N e tto.y a g e
E n s e ig n e m en t d e
prévention
A p p l i c a t i o n de
fluorure
Scellants
M a in te n è u r
d'espace
31
Services dentaires pour les prestataires
d'assistance-emploi et les personnes à leur charge
• 10 ans ou plus
• Examens, consultations,
radiographies, anesthésie,
obturations, ablation de dents ou
racines et autres actes chirurgicaux
• Enseignement/prévention, nettoyage
• Application topiqiie de fluorure
• 12 ans ou plus
• 12 à 15 ans
inclusivement
• Détartrage
• 16 ans ou plus
• Moins de 13 ans
-
S a u t a : RéQ£ de l ' A m m c e ^ n M o e du Quteec. >«n 2D0J
Délai de carence de un an.
• Traitement de canal sur dent
permanente
32
Les accidents dentaires
• Contusion, saignement,
coupure
- Appliquer du froid
- Exercer une pression
• Dent brisée ou perdue
- Consulter rapidement le
dentiste
S n o c a d u p h e t a tarnation m o n * de IOOQ. O n s H - l Hlggm s H. u m t i , O e t t a s
33
Prévention:
S'assurer d'un environnement sécuritaire :
• Accès sécuritaire aux escaliers
• Éviter les lieux encombrés
• Prévenir les chutes
• Ne pas courir avec un objet dans la bouche
En cas de traumatisme dentaire, voir le dentiste le plus tôt possible.
Si perte d'une dent, immédiatement mettre la dent dans du lait, un linge
humide et surtout ne pas frotter ou gratter la partie radiculaire.
Le pronostic sera meilleur si la dent est remise en place en moins de 60
minutes après l'avulsion.
PLAQUE, GINGIVITE ET TARTRE
34
La plaque dentaire
- Fine couche invisible de bactéries qui adhère à la surface des
dents
- Ennemi no 1 des dents et dès gencives
- Au bout de 24 heures, si la plaque n'est pas enlevée, elle épaissira
et adhérera plus fortement à la surface des dents
Photo : Gukle de santé dsttake, CISC Montrésf-Nort
La gingivite
•
Provoquée par l'accumulation de la plaque dentaire qui irrite les
gencives, ce qui entraîne une réaction inflammatoire de celles-ci
• Les premiers symptômes de la maladie des gencives se manifestent
par un saignement, de la rougeur et de l'enflure
• Avec une bonne hygiène buccale, les gencives reprennent leur état
normal
Le tartre
• Le tartre est un dépôt
dur et tenace. Il se
forme à partir de la
plaque dentaire qui se
calcifié
• Ces dépôts ne peuvent
être enlevés que par
un dentiste ou une
hygiéniste dentaire
P O o » : G t M e de a n é d m a n , O S C M o r e M - N w d
37
Brosses à dents électriques
• Sont-elles efficaces ? Certaines sont...
- plus efficaces que les brosses à dents
manuelles pour enlever la plaque,
dentaire
- un excellent outil de motivation
• Critères à respecter lors de Tâchât :
- tête ronde
mouvement d'oscillation suggéré
tête interchangeable (aux 3 mois)
- grosseur adaptée à la bouche de l'enfan
38
38
ANNEXE 1
r
I
OBSERVEZ
Vérifiez souvent les dents
de votre enfant
DENTS
Soulevez sa lèvre et
observez !
.•UL
Dents saines
L'émail est « brillant
%
A ,tparirion
I
de lignes blanchâtres le
long de la gencive. Cela pourrait être
le
la
stade
de
la
cane
(déminéralisation)
L'émail est « mat »
varie dentaire
L E S BÉBÉS PEUVENT AVOIR DES CARIES TRÈS TÔT S'ILS :
>
>
>
Prennent des boissons ou aliments sucrés tout an long de la journée
(verre d'entraînement / biberon).
Dorment avec on biberon de jus, de boisson sacrée ou de lait, car
ceux-ci contiennent tous du sucre.
Leurs dents ne sont pas nettoyées régulièrement.
©Reprinted with Permission of the Texas
D e p a r t m e n t of State Health Services
ANNEXE 2
mm
c i i ' e
IT-I'O 1 e m . t r u e
c i e i i v t i l i ' e
\
*T
L'EXPLORATEUR, Vol. 1 3 , N ° 4
Allaitement $t biberon
Que vous optiez pour la bouteille en verre, en plastique ou avec sacs jetables, le plus important, c'est la tétine. Elle doit encourager
la bouche de bébé à pratiquer la même « gymnastique » que celle nécessitée par l'allaitement maternel. Le choix de la tétine
influencera le développement des muscles et des os du visage, la position des dents et la façon d'avaler et de prononcer de votre enfant
Selon le type de biberon utilisé, la tétine peut être de latex ou de silicone et les caractéristiques qui doivent attirer votre attention sont
les suivantes :
Les tétines a orthodontiques d ont un
sens à respecter. L'orifice doit être
placé en haut et ne doit jamais être
agrandi
\
Afin de permettre un bon scellement
des lèvres, le renflement à la base ne
doit pas être trop volumineux.
1. Sa flexibilité
Elle est souple pour permettre aux lèvres
et à la langue de travailler correctement.
Elle favorise un bon développement des
os et des muscles du visage.
2. Sa taille
La grosseur de la tétine correspond à l'âge
et à la croissance du bébé. Une tétine trop
grosse peut provoquer des haut-le-coeur.
Une tétine de mauvaise taille peut affecter
la façon d'avaler.
3. Sa forme
Sa forme s'apparente le plus possible à la
forme que prend le mamelon lors de la
tétée.
4. Son débit
Lorsque le biberon est renversé, le débit
est d'au plus une goutte de liquide par
seconde (débit faible ou moyen). L'enfant
doit faire des efforts pour obtenir le lait.
Elle permet un bon positionnement et un
serrement adéquat des lèvres. La partie
b o m b é e aide au d é v e l o p p e m e n t harm o n i e u x du palais et favorisera u n e
meilleure position des dents.
Le biberon et la tétine nécessitent un nettoyage minutieux après
chaque utilisation et si l'enfant a été malade, la tétine doit être
stérilisée. Il est recommandé de changer la tétine tous les deux
mois ou dès qu'elle devient gonflée, collante, pâteuse ou fendillée.
Un débit trop rapide e m p ê c h e un bon
fonctionnement des muscles de la bouche
et accroît le risque d'étouffement. De plus,
il modifie la prédigestion et peut provoquer hoquet, coliques et gaz.
En tenant compte de ces caractéristiques, votre enfant profitera
d'un allaitement se rapprochant le plus possible de l'allaitement
maternel.
Risque de carie de la petite enfance
Comme le flot de salive est à son niveau le plus bas pendant la nuit le biberon de jus ou de lait donné au lit, augmente le risque
de carie. Il faut réduire la fréquence des tétées pendant la nuit et donner de préférence de l'eau. Pour un changement en
douceur, diluer graduellement le lait du biberon avec de l'eau sur une période d'une à deux semaines ; jusqu'à ce qu'il ne contienne que de l'eau.
L'allaitement, à long terme, peut accroître la production d'acide et augmenter le risque de carie de la petite enfance. Comme
d'autres professionnels de la santé, votre hygiéniste dentaire vous recommande de débuter progressivement le sevrage du |
biberon ou du sein, vers l'âge de 12 mois. L'usage du verre, du gobelet ou de la tasse sera alors indiqué et en quelques mois,
votre enfant aura acquis une coordination de mouvements assez importante pour permettre l'abandon du biberon.
£'HyGliNIST£ D E N T A L E , U N COMPEJCE DE VOTRE BONNE SANTÉ DENTAIRE?
L'hygiéniste dentaire est un professionnel de la santé qui joue un rôle déterminant dans l'éducation de
la population afin de favoriser l'acquisition, le contrôle et le maintien d'une bonne santé buccodentaire.
Consultez votre hygiéniste dentaire pour de plus amples
informations.
fta>nQC<Jes
fmfiWTsTES DE NT Al R j ^
L'EXPLORATEUR, Vol. 13, N ' 4
Allaitement maternel et santé
buccodentaère du nouveau-né
X
|
™
DENT
m*u
Votre hygiéniste dentaire vous encourage dans ce choix...
Muscles et os
L'allaitement maternel exige du bébé un travail vigoureux de
la langue et des muscles du visage. Le réflexe de succion
s'améliore au cours des premières semaines de vie ; toutefois, il est beaucoup plus difficile pour le bébé de faire jaillir le
lait du sein que du biberon. L'effort pour y parvenir entraîne
une traction continue des muscles des joues et de la langue,
contribuant de ce fait au développement optimal des muscles
et des mâchoires. Les muscles ainsi sollicités se développeront normalement et pourront conséquemment jouer, quand
le temps sera venu, un rôle important pour favoriser une
bonne position des dents.
De nombreuses sommités du monde médical reconnaissent
les avantages de l'allaitement maternel. Effectivement, le lait
m a t e r n e l est le nec plus ultra des a l i m e n t s naturels et
biologiques. Il contient tous les nutriments qualitatifs et quantitatifs nécessaires au d é v e l o p p e m e n t optimal du bébé et
les bienfaits qu'il procure à son système immunitaire sont
indéniables.
Les professionnels de la santé qui vous entourent lors de la
naissance de votre enfant ainsi que les groupes d'entraide et
les conseillères en allaitement sauront vous informer des
multiples bénéfices que l'allaitement maternel procure au
bébé et à la mère. Pour accroître les chances de réussite de
cette relation physique et affective, ils vous enseigneront
également l'aspect technique de l'allaitement :
-
le mécanisme de succion ;
-
la mise au sein adéquate (cruciale pour le succès
de l'allaitement) ;
Déglutition
L'allaitement maternel bien pratiqué favorise le développement maximal de la fonction de déglutition, c'est-à-dire de la
façon d'avaler correctement. Une déglutition adéquate permet :
- un palais bien développé : ni trop profond, ni trop étroit ;
- une langue qui se place correctement ;
- des lèvres fortes pouvant rester fermées.
Un bon développement des muscles et des os et une déglutition
adéquate aideront les futures dents à pousser en bonne position.
Par choix personnel ou pour des raisons physiques, certaines
mamans optent pour le biberon. S'il en est ainsi pour vous, il
est important de tenir compte du fait que plus l'alimentation
au biberon s'apparente à l'allaitement maternel, mieux cela
vaut pour bébé.
L'allaitement maternel vous permet de donner à votre enfant l'un
des meilleurs départs dans la vie et à lui procurer un sourire
reflétant la santé !
- les positions favorisant votre bien-être et celui de bébé ;
- les suppléments de vitamine D qui sont parfois
recommandés.
C/HyGIENISTE DENTAIRE, UN COMPLICE DE VOTRE BONNE SANTÉ DENTAIRE!
L'hygiéniste dentaire est un professionnel de ta santé qui joue un rôle déterminant dans l'éducation de
la population afin de favoriser l'acquisition, le contrôle et le maintien d'une bonne santé buccodentaire.
Consultez votre hygiéniste dentaire pour de plus amples
informations.
i
des
STES DENTAIRES.
du OUÉB
ANNEXE 3
PETITS TRUCS
Jeu de la marionnette
Faire une marionnette avec un gant dont on a coupé le pouce.
« Pipo a décidé de garder ton pouce. C'est un ami qui t'aidera à te faire penser à ne
plus le sucer. Pipo peut dormir avec toi. » Ou l'on peut simplement le faire dormir avec
un gant ou une mitaine. L'enfant saura rapidement s'il met son pouce dans sa bouche.
Diachylon
Entourez le pouce d'un diachylon.
« Tu vois, cela n'a pas bon goût. »
Ou encore, enrouler le bras et le coude d'un bandage.
Stop and grow
Il s'ait d'un vernis à ongles au goût amer.
Il peut être utilisé en tout temps (ex. : à l'école).
Calendrier
L'enfant fait une croix ou colle une étoile pour indiquer qu'il n'a pas sucé son pouce à
telle ou telle période.
Lorsque l'enfant aura passé trois journées consécutives (nuit également) sans sucer
son pouce, le récompenser. La récompense aura été choisie avec l'enfant avant même
de commencer. Faire ce conditionnement durant au moins deux semaines
consécutives.
Mot magique
Convenir d'un mot magique avec l'enfant que le parent dira quand i| le verra sucer son
pouce. Pour l'enfant, c'est beaucoup plus intéressant que d'entendre : « Je te l'ai dit
mille fois d'enlever ton pouce de ta bouche. T'es plus un bébé. Comprends-tu ça ? »
Régulièrement, rappelez-lui pourquoi il fait tous ces efforts, qu'il est important pour sa
santé de conserver de belles et bonnes dents bien à leur place. Encouragez-le à
exprimer ses difficultés et ses frustrations.
* Source : Le Secret d'Arielle, CLSC La Pommeraie.
y
}
;
i_
}•
j
i
i.