Grossesse à risque

Grossesse à risque
MS.IFMT.Sémin.MèreEnft.aout.2004
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Définition
• Synonyme : grossesse pathologique
• toutes les situations - pathologiques
- physiologiques ou
- d’antécédents
– la mère
à risques
particuliers
pour :
ex. éclampsie, rupture utérine, paludisme grave, anémie…
– le fœtus
ex. souffrance fœtale, infection, mort in utero, prématurité, malformation…
– l’enfant
ex. petit poids de naissance, asphyxie, lésions cérébrales,
infection néo natale; l’expression peut être tardive
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La conséquence du Risque est double
L’ enfant
La mère
•
•
•
•
• mort in utero
• malformation / foetopathie
• prématurité + + +
hémorragie
infection
convulsion, ins. rénale
rupture utérine, fistule
qui ¸ ¸ tous les risques de :
• séquelles / décès maternel
– infection
– lésions cérébrales
et séquelles
– décès per- / post-natal
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Quels sont ces situations à risque ?
1. Physiologiques
• mère très jeune / ou âgée
< 15 ans / > 40 ans
• gr multiple (jumeaux, triplés, ou +)
2. socio / éducationnelles + + +
• pauvreté
• illettrisme
• absence de suivi
3. antécédents
• césarienne antérieure
• prématuré antérieur
• malformation utérine
• pas de suivi anténatal
4. Maladie maternelle
1. infection
a.
b.
c.
d.
urinaire ; génitale – MST + + +
paludisme + + +
TB
inf transmissible au fœtus :
VHB, VIH, toxo, rubéole,…
e. Autres inf. aiguës communes,
2. maladie chronique: HTA,
diabète, épilepsie, lupus….
3. maladie génétique (thalassémie)
4. alcool / toxicomanie
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Que peut on faire ?
1.
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Identifier le risque + +: systématique lors du suivi prénatal
Suivi et surveillance spécifiques
Traitement spécifique étiologique (infection)
Traitement préventif (malaria, ARV…)
Terminaison de la grossesse
(déclenchement ou césarienne avant terme)
Monitorage spécial du nné, et réanimation
Traitement spécifique du nné
névirapine, séro-vaccination hépatite B, antibiotiques.etc…
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Mortalité néonatale et interventions possibles
N°1
N°3
Prematurity
complications
24%
N°2
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