INSCRIPTION "FORFAIT FAMILLE"

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INSCRIPTION "FORFAIT FAMILLE"
Bibliothèque "La Conserverie"
20, quai des greniers
85800 Saint-Gilles-Croix-de-Vie
T : 02 51 54 70 90
[email protected]
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INSCRIPTION "FORFAIT FAMILLE"
Carte "adulte 1" Nom : .........................................
Né(e) le .... / .... / ....
Prénom : .....................................
Carte "adulte 2" Nom : .........................................
Né(e) le .... / .... / ....
Prénom : .....................................
Adresse : ...........................................................................................................
..........................................................................................................................
Tél. : ........................................... Courriel : .....................................................
Profession (cocher la case correspondante)
carte 1 carte 2
carte 1 carte 2
Agriculteurs
Artisans
Commerçants
Instituteurs
Professeurs
Artistes
Professions médicales
Techniciens
Employés
Ouvriers
Chefs d'entreprise
Professions libérales
Cadres
Retraités
Chômeurs
Étudiants
Père-mère au foyer
Sans profession
Autre.............................
....................................
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La carte, strictement nominative, est obligatoire pour emprunter des documents.
Historique des prêts
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Signature du titulaire de la carte 2 :
Carte(s) "enfant" et/ou "ado" liée(s) à cet abonnement "famille" :
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